23 JANUARI 2012. - Ministerieel besluit tot wijziging van het ministerieel besluit van 12 juli 2007 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging in de verpleegdagprijs van een opneming in de dienst van een militair hospitaal die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden, die er zijn opgenomen, te verzorgen
Art. 1-4
BIJLAGE.
Art. N
Artikel 1. In artikel 1 van het ministerieel besluit van 12 juli 2007 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging in de verpleegdagprijs van een opneming in de dienst van een militair hospitaal die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden, die er zijn opgenomen worden de volgende aanpassingen aangebracht :
1° de bepalingen van § 1 worden vervangen door de volgende bepalingen :
" § 1. De verpleegdagprijs in geval van opneming in de Dienst van het Militair Hospitaal Kwartier Koningin Astrid, te 1120 Brussel, die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden te verzorgen, bedraagt :
1° voor rechthebbenden die er zijn opgenomen en verblijven : vanaf 1 juli 2007 : 1.500 euro. Deze prijs dekt op forfaitaire wijze alle kosten die het gevolg zijn van de opneming, behandeling en verzorging, met inbegrip van de farmaceutische producten en ander leveringen, van de rechthebbende in de genoemde Dienst.
2° voor rechthebbenden die zijn opgenomen in het dagziekenhuis : 343,87 euro. Deze prijs dekt op forfaitaire wijze :
a) de algemene kosten en de administratiekosten;
b) het comfort van de patiënt (kosten voor beddengoed en wasserij);
c) de kosten voor de tenlasteneming van de patiënt (onderhouds- en verwarmingskost);
d) de tijd van de verpleegkundige activiteit (voorbereiding, het in orde brengen van de zaal, de tijd die aan de patiënt wordt besteed tijdens de voorbereiding, de ingreep en de nabehandeling);
e) kosten van geneesmiddelen;
f) de honoraria en toezichtshonoraria, inclusief medische beeldvorming en klinische biologie;
g) de kosten van het courante anesthesiemateriaal (ongeacht het type van anesthesie);
h) de kosten van de plaats van de verstrekking, ontwaakzaal en kamer van de patiënt;
i) het gebruikte gewone klein materiaal, zowel voor eenmalig gebruik als hersteriliseerbaar;
j) drank en voedsel;
2° de bepalingen van § 2, eerste lid worden vervangen door de volgende bepalingen :
" § 2. Om voor de tegemoetkoming in de verpleegdagprijs bedoeld in § 1, 1°, in aanmerking te komen, moet de in § 1 bedoelde dienst voldoen aan de bepalingen van het koninklijk besluit van 19 maart 2007 houdende vaststelling van de normen waaraan een brandwondencentrum moet voldoen om te worden erkend als medische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987. ";
3° er wordt een § 4 ingelast, luidend als volgt :
" § 4. De tegemoetkoming in de verpleegdagprijs bedoeld in § 1, 2° wordt ten laste genomen in de volgende situaties :
1° de opname geeft geen aanleiding tot een hospitalisatieverblijf met overnachting (een opname die plaatsvindt voor middernacht en eindigt na 8 uur 's anderdaags), ongeacht de duur van het verblijf.
Daarnaast gebeurt de opname niet in de wachtkamer, noch in een poliklinische raadplegingsdienst van de verpleeginrichting en wordt de opname niet onmiddellijk gevolgd door een geprogrammeerde ziekenhuisverpleging in dezelfde verpleeginrichting.
2° de opname geeft aanleiding tot minstens één van de verstrekkingen of situaties hernomen in bijlage van dit besluit. "
Art.2. Artikel 2 wordt vervangen als volgt :
" De bedragen zoals bedoeld in artikel 1, § 1, worden gekoppeld aan het spilindexcijfer 104,14 (basis 2004 = 100) van de consumptieprijzen. en worden aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld. "
Art.3. In artikel 6 worden de woorden " Voor elk verblijf in de in artikel 1, § 1 bedoelde dienst " vervangen door " Voor elke rechthebbende die is opgenomen en verblijft in de in artikel 1, § 1, 1° bedoelde dienst. "
Art.4. Dit besluit treedt in werking op de dag van bekendmaking in het Belgisch Staatsblad.
Brussel, 23 januari 2012.
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX
BIJLAGE.
Art. N.
Verstrekkingen of situaties die in aanmerking komen voor het bekomen van de tegemoetkoming in de verpleegdagprijs bedoeld in artikel 1, § 1, b) :
1. Verstrekking voor verzorging en behandeling van tweede- en/of derdegraadsbrandwonden, uitgevoerd onder algemene of locoregionale anesthesie, onder toezicht van een geneesheer-specialist in de anesthesie-reanimatie;
2. afmeten van een drukmasker uitgevoerd onder algemene of locoregionale anesthesie;
3. de hierna vermelde verstrekkingen bij patiënten verzorgd of verzorgd geweest in een brandwondencentrum. Wat de verstrekkingen 220150, 220231, 220253, 220275, 220312 en 220334 betreft is de tegemoetkoming bedoeld in artikel 1, § 1, b), enkel verschuldigd als deze verstrekkingen uitgevoerd worden op de plaats van het verbrande lichaamsoppervlak.
| 201272 | Algemene, rachi- of continue of niet-continue epidurale anesthesie (met uitsluiting van de eenvoudige inspuitingen langs de hiatus sacralis) verricht hetzij bij een onderzoek onder narcose of bij kleine technische verstrekkingen die niet in de nomenclatuur zijn opgenomen, hetzij met een therapeutisch doel |
| 220091 | Bioptische afname volgens Daniels |
| 220113 | Volledige heelkundige behandeling van dermale vegetaties |
| 220150 | Heelkundige bewerking wegens goedaardige of kwaadaardige oppervlakkinge tumoren of niet traumatische letsels aan het gelaat of lippen |
| 220231 | Verwijderen van diepliggende, vreemde lichamen uit weefsels |
| 220253 | Volledige heelkundige behandeling van diepliggende phlegmone |
| 220275 | Exerese van een onder de aponeurose gelegen expansieve tumor uit de weke weefsels |
| 220312 | Heelkundige bewerking wegens diepe tumoren of letsels aan het gelaat of lippen, exclusief huidletsels |
| 220334 | Heelkundige bewerking wegens expansieve diepe tumoren of letsels aan het gelaat of lippen die brede resectie vert, inclusief plastiek |
| 221196 | Uitsnijden van een misvormd litteken, gevolgd door hechting. De verstrekking 221196 - 221200 wordt eveneens gehonoreerd wanneer ze wordt verricht door een geneesheer specialist voor dermatovenereologie |
| 245733 | Huidplastiek van het ooglid |
| 245851 | Entropium of ectropium |
| 251274 | Plaatsen van dermo-epidermale enten over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 |
| 251355 | Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donoroppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 tot 50 cm2 |
| 251790 | Heelkundige correctie van ingetrokken tepel, per borst |
| 253632 | Volledige reconstructie van oorschelp wegens aplasie of traumatische amputatie : per voorbereidende of aanvullende bewerking |
| 253654 | Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donoroppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 in het gelaat |
| 253676 | Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donoroppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2, behalve het gelaat |
| 280055 | Wegnemen van diepliggend synthesematerieel : schroeven, draden of agrafen (ongeacht het aantal) |
| 280232 | Refectie van amputatiestomp : kleine beenderen (vingers of tenen) |
| 280523 | Insnijden van peesschede |
| 280534 | Uitsnijden van peesschede |
| 280556 | Peesexploratie |
| 280571 | Tenolysis |
| 280593 | Tenotomie |
| 280652 | Tenodesis |
| 280674 | Resectie van pees |
| 280711 | Hechten van pees |