12 JULI 2007. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging in de verpleegdagprijs van een opneming in de dienst van een militair hospitaal die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden, die er zijn opgenomen, te verzorgen(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 01-08-2007 en tekstbijwerking tot 30-01-2012)
Art. 1-8
Artikel 1.§ 1. [1 De verpleegdagprijs in geval van opneming in de Dienst van het Militair Hospitaal Kwartier Koningin Astrid, te 1120 Brussel, die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden te verzorgen, bedraagt :
1° voor rechthebbenden die er zijn opgenomen en verblijven : vanaf 1 juli 2007 : 1.500 euro. Deze prijs dekt op forfaitaire wijze alle kosten die het gevolg zijn van de opneming, behandeling en verzorging, met inbegrip van de farmaceutische producten en ander leveringen, van de rechthebbende in de genoemde Dienst.
2° voor rechthebbenden die zijn opgenomen in het dagziekenhuis : 343,87 euro. Deze prijs dekt op forfaitaire wijze :
a) de algemene kosten en de administratiekosten;
b) het comfort van de patiënt (kosten voor beddengoed en wasserij);
c) de kosten voor de tenlasteneming van de patiënt (onderhouds- en verwarmingskost);
d) de tijd van de verpleegkundige activiteit (voorbereiding, het in orde brengen van de zaal, de tijd die aan de patiënt wordt besteed tijdens de voorbereiding, de ingreep en de nabehandeling);
e) kosten van geneesmiddelen;
f) de honoraria en toezichtshonoraria, inclusief medische beeldvorming en klinische biologie;
g) de kosten van het courante anesthesiemateriaal (ongeacht het type van anesthesie);
h) de kosten van de plaats van de verstrekking, ontwaakzaal en kamer van de patiënt;
i) het gebruikte gewone klein materiaal, zowel voor eenmalig gebruik als hersteriliseerbaar;
j) drank en voedsel;]1
§ 2. [1 Om voor de tegemoetkoming in de verpleegdagprijs bedoeld in § 1, 1°, in aanmerking te komen, moet de in § 1 bedoelde dienst voldoen aan de bepalingen van het koninklijk besluit van 19 maart 2007 houdende vaststelling van de normen waaraan een brandwondencentrum moet voldoen om te worden erkend als medische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987.]1
Voor de toepassing van dit besluit treedt het artikel 7 van dat koninklijk besluit van 19 maart 2007 in werking vanaf 1 juli 2007. Aan de artikelen 3, 8, 9 en 10 van dit koninklijk besluit kan worden tegemoet gekomen door een samenwerkingsovereenkomst te sluiten met een algemeen ziekenhuis.
Deze samenwerkingsovereenkomst moet tenminste regelen :
a) het juridisch statuut met eventueel de samenstelling van de beheersorganen;
b) de problemen van financiële aard;
c) de zaken die het personeel betreffen;
d) het medisch en organisationeel project;
e) de aanduiding van een hoofdgeneesheer of geneesheer-diensthoofd;
f) de aanwijzing van een coördinator voor medische, verpleegkundige en administratieve aangelegenheden;
g) de modaliteiten inzake medische permanentie;
h) de samenstelling van een ethisch comité;
i) de overdracht van de statistische gegevens;
j) de gemeenschappelijke organisatie van een bewaking van de procedure en een follow-up van de kwaliteit
k) het opstellen van klinische protocollen
l) het organiseren van patiëntentransfers en het duidelijk definiëren van de verantwoordelijkheden
m) het oplossen van geschillen
Een kopie van deze overeenkomst, alsook elke wijzigingsclausule moet worden overgemaakt aan de Leidend ambtenaar van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, die een kopie ervan ter beschikking stelt van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van hetzelfde instituut.
§ 3. Om voor de tegemoetkoming in de verpleegdagprijs in aanmerking te komen, moet de in § 1 bedoelde Dienst :
a) beschikken over een plaatselijk ethisch comité zoals bedoeld in artikel 70ter van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987
b) beschikken over een ombudsfunctie zoals bedoeld in artikel 11, § 1, van de wet van 22 augustus 2002 betreffende de rechten van de patiënt;
c) beschikken over een medische raad zoals bedoeld in titel IV, hoofdstuk I, eerste afdeling van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987.
Wat de punten b), c), en d) betreft kan beroep worden gedaan op de organen van het ziekenhuis waarmee, in toepassing van § 2, de in § 1 bedoelde dienst een overeenkomst heeft gesloten.
[1 § 4. De tegemoetkoming in de verpleegdagprijs bedoeld in § 1, 2° wordt ten laste genomen in de volgende situaties :
1° de opname geeft geen aanleiding tot een hospitalisatieverblijf met overnachting (een opname die plaatsvindt voor middernacht en eindigt na 8 uur 's anderdaags), ongeacht de duur van het verblijf.
Daarnaast gebeurt de opname niet in de wachtkamer, noch in een poliklinische raadplegingsdienst van de verpleeginrichting en wordt de opname niet onmiddellijk gevolgd door een geprogrammeerde ziekenhuisverpleging in dezelfde verpleeginrichting.
2° de opname geeft aanleiding tot minstens één van de verstrekkingen of situaties hernomen in bijlage van dit besluit.]1
----------
(1)<MB 2012-01-23/01, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 30-01-2012>
Art.2.[1 De bedragen zoals bedoeld in artikel 1, § 1, worden gekoppeld aan het spilindexcijfer 104,14 (basis 2004 = 100) van de consumptieprijzen. en worden aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld.]1
----------
(1)<MB 2012-01-23/01, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 30-01-2012>
Art.3. De bepalingen van de hoofdstukken IV en V van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 zijn van toepassing in het kader van de opnames van zwaar verbranden die zijn bedoeld in dit besluit.
Bijkomend aan de bepalingen van de verordening van 28 juli 2003 moet de hoofdgeneesheer of de geneesheer-diensthoofd op elke verpleegnota verklaren dat de in artikel 1, § 1 bedoelde dienst, voor alle verblijven die op die verpleegnota worden aangerekend aan de verzekeringsinstelling, rekening houdende met de bepalingen van artikel 1, § 2 van dit besluit, voldoet aan de normen die zijn voorzien in het koninklijk besluit van 19 maart 2007 en aan de voorwaarden die zijn bedoeld in artikel 1, § 3.
Art.4. Het bedrag van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering is gelijk aan de in artikel 1 bedoelde verpleegdagprijs.
Art.5. Aan de patiënten kunnen géén kamersupplementen, noch bijkomende honoraria worden aangerekend. Aan de patiënt kunnen eventueel diverse kosten worden aangerekend, op voorwaarde dat hij op voorhand, schriftelijk, werd in kennis gesteld van de bedragen die hiervoor kunnen aangerekend worden.
Art.6.[1 Voor elke rechthebbende die is opgenomen en verblijft in de in artikel 1, § 1, 1° bedoelde dienst]1, zijn de bepalingen van het koninklijk besluit van 7 mei 1991 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare farmaceutische verstrekkingen van toepassing en kan aan de rechthebbenden een bedrag van 0,62 euro per dag worden aangerekend dat zowel het persoonlijk aandeel dekt in de vergoedbare, als de kosten van de niet- vergoedbare farmaceutische specialiteiten.
----------
(1)<MB 2012-01-23/01, art. 3, 002; Inwerkingtreding : 30-01-2012>
Art.7. _ Het ministerieel besluit van 2 juli 1990 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering in de verpleegdagprijs van een opneming in de dienst van een militair hospitaal die speciaal is uitgerust om personen met ernstige brandwonden, die er zijn opgenomen, te verzorgen, wordt opgeheven.
Art. 8. Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2007.