14 SEPTEMBER 1995. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 4 november 1996 tot uitvoering van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-6
Artikel 1. In artikel 321 van het koninklijk besluit van 4 november 1963 tot uitvoering van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 14 mei 1986, worden de woorden " Beheerscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging " en " en 322ter " respectievelijk vervangen door de woorden " Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging " en " , 322ter, 322quater en 322quinquies ".
Art.2. In artikel 322bis van hetzelfde besluit, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 14 mei 1986, worden de woorden " de desbetreffende gevallen ", " trimestriële " en " trimester " respectievelijk vervangen door de woorden " de desbetreffende verstrekkingen ", " semestriële " en " semester ".
Art.3. In artikel 322ter van hetzelfde besluit, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 14 mei 1986, worden de woorden " en 322bis " vervangen door de woorden " , 322bis, 322quater en 322quinquies ".
Art.4. Een artikel 322quater luidend als volgt, wordt in hetzelfde besluit ingevoegd :
" Art. 322quater. § 1. Met betrekking tot de vergoede verpleegdagen worden semestriële niet-cumulatieve statistische tabellen opgesteld per verpleeginrichting en per dienst.
§ 2. Met betrekking tot de forfaitaire verpleegdagen vergoed krachtens een overeenkomst met de verpleeginrichtingen, worden semestriële niet-cumulatieve statistische tabellen opgesteld per verpleeginrichting waarin eveneens de basisverstrekking wordt vermeld die tot de voormelde forfaits heeft geleid.
§ 3. Met betrekking tot de farmaceutische produkten die in verpleeginrichtingen worden afgeleverd, worden semestriële niet-cumulatieve statistische tabellen opgesteld per categorie, per produkt, per inrichting en per dienst.
§ 4. Met betrekking tot de forfaitaire vergoedingen die per dag, per maand, per aanvraag of per zitting worden betaald, worden semestriële niet-cumulatieve statistische tabellen opgesteld per revalidatiecentrum, per rust- en verzorgingstehuis, per rustoord voor bejaarden, per psychiatrisch verzorgingstehuis en per initiatief voor beschut wonen.
§ 5. Het Verzekeringscomité legt de modaliteiten vast volgens welke de verzekeringsinstellingen de statistische tabellen, bedoeld in de voorgaande paragrafen, aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV. bezorgen binnen vier maanden na het semester waarop ze betrekking hebben. De uitgaven moeten op zijn minst het niveau bereiken van de gegevens welke opgenomen zijn in de in artikel 313 bedoelde uitgavenbescheiden. ".
Art.5. Een artikel 322quinquies luidend als volgt, wordt in hetzelfde besluit ingevoegd :
" Art. 322quinquies. Met betrekking tot de relatieve uitgaven die vergoed worden voor de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, worden er jaarlijks per verblijf in een ziekenhuis statistische tabellen opgesteld op basis van de uitgaven geboekt over zes trimesters. Deze statistische tabellen bevatten volgende gegevens :
1° een index die de identificatie van de verpleeginrichting waar het verblijf heeft plaatsgevonden, het gecodeerd nummer van het verblijf en de vermelding of het gaat om een opneming of heropneming, bevat;
2° kenmerken van het verblijf en van de patiënt :
a) de dienst van opname;
b) de code gerechtigde die het verzekeringsregime en de categorie van verzekerde aanduidt;
c) de leeftijdscategorie van de patiënt;
d) het interval tussen twee opnames in dagen;
e) de jaren en de maanden van opneming of heropneming en ontslag;
3° het aantal verpleegdagen en het gefactureerd bedrag;
4° de geglobaliseerde gegevens betreffende de medische beeldvorming;
5° de geglobaliseerde gegevens betreffende de farmaceutische produkten, bloed en plasma;
6° de gedetailleerde gegevens per nomenclatuurcodenummer van de geneeskundige verstrekkingen en de vermelding van de bekwaming van de verstrekker;
7° de geglobaliseerde gegevens betreffende de klinische biologie en nucleaire geneeskunde in vitro. ".
Art. 6. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 14 september 1995.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN