28 MAART 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° Paragraaf 1, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 juli 2023, wordt gewijzigd als volgt :
a) In de rubriek "conserverende verzorging" na de verstrekking 374791-374802 wordt de toepassingsregel vervangen als volgt :
"De verstrekking 374791-374802 kan op dezelfde tand enkel worden gecumuleerd met de verstrekkingen 373612-373623, 379514-379525, en vulling(en) van caviteiten, verstrekkingen van artikel 14l) en de diagnostische radiografieën uit artikel 5."
b) In de rubriek "radiografieën" wordt de verstrekking 377016-377020 geschrapt ;
c) In de rubriek "radiografieën" worden de verstrekkingen 377090-377101 en 377274-377285 geschrapt ;
d) In de rubriek "radiografieën" na de verstrekking 377053-377064 worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregels ingevoegd :
"377296 377300 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een analoog cliché, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 7e tot de 19e verjaardag N 41 P 6
377311 377322 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een digitaal cliché, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 7e tot de 19e verjaardag N 57 P 6
377333 377344 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een analoog cliché, na een extern oro-faciaal trauma, ongeacht het aantal clichés tot de 19e verjaardag N 41 P 6
377355 377366 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een digitaal cliché, na een extern oro-faciaal trauma, ongeacht het aantal clichés tot de 19e verjaardag N 57 P 6
De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 377296-377300 of 377311-377322 is maximaal eenmaal per twee kalenderjaren verschuldigd.
In afwijking op de voorgaande alinea, dient de herhaling van een panoramisch cliché (377296-377300 of 377311-377322) in het geval van een extern trauma in de oro-faciale sfeer en uiterlijk tot de consolidatie, te worden geattesteerd onder het nummer 377333-377344 of 377355-377366.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 377296-377300 en 377311-377322 wordt eveneens afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat in het voorafgaandelijke kalenderjaar, noch in hetzelfde kalenderjaar een andere verstrekking 377090-377101, 377274-377285, 377296-377300, 377311-377322, 377333-377344, en/of 377355-377366 het voorwerp heeft uitgemaakt van verzekeringstegemoetkoming."
e) In de rubriek "radiografieën" worden de verstrekkingen 377112-377123 en 377134-377145 vervangen als volgt :
"Craniofaciale teleradiografie voor orthodontie indien de patiënt in aanmerking komt voor een vergoedbare orthodontische behandeling.
377112 377123 Eén cliché, tot de 19e verjaardag . . . . . N 40 . . . . . P 5
377134 377145 Twee clichés tot de 19e verjaardag . . . . . N 55 . . . . . P 7
Per kalenderjaar geniet slechts één van de volgende verstrekkingen verzekeringstegemoetkoming : 377112-377123, 377134-377145."
2° Paragraaf 2, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 juli 2023, wordt vervangen als volgt :
a) In de rubriek "radiografieën" wordt de verstrekking 307016-307020 geschrapt ;
b) In de rubriek "radiografieën" worden de verstrekkingen 307090-307101 en 307274-307285 geschrapt ;
c) In de rubriek "radiografieën" na de verstrekking 307053-307064 worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregels ingevoegd :
"307296 307300 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een analoog cliché, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 19e verjaardag N 41 P 6
307311 307322 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een digitaal cliché, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 19e verjaardag N 57 P 6
307333 307344 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een analoog cliché, na een extern oro-faciaal trauma, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 19e verjaardag N 41 P 6
307355 307366 Radiografisch panoramisch onderzoek van beide kaakbeenderen op basis van een digitaal cliché, na een extern oro-faciaal trauma, ongeacht het aantal clichés, vanaf de 19e verjaardag N 57 P 6
De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 307296-307300 of 307311-307322 is maximaal eenmaal per twee kalenderjaren verschuldigd.
In afwijking op de voorgaande alinea, dient de herhaling van het panoramisch cliché (307296-307300 of 307311-307322) in het geval van een extern trauma in de oro-faciale sfeer en uiterlijk tot de consolidatie, te worden geattesteerd onder het nummer 307333-307344 of 307355-307366.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 307296-307300 en 307311-307322 wordt eveneens afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat in het voorafgaandelijke kalenderjaar, noch in hetzelfde kalenderjaar een andere verstrekking 377090-377101, 307090-307101, 377274-377285, 307274-307285, 377296-377300, 307296-307300, 377311-377322, 307311-307322, 377333-377344, 307333-307344, 377355-377366 en/of 307355-307366 het voorwerp heeft uitgemaakt van verzekeringstegemoetkoming."
d) in de rubriek "radiografieën" worden de verstrekkingen 307112-307123 en 307134-307145 geschrapt ;
3° Paragraaf 3, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 4 december 2013, wordt gewijzigd als volgt :
a) de verstrekking 305911-305922 wordt vervangen als volgt :
"305911 305922 Cephalometrische analyse op een vergoedbare teleradiografie, met uitzondering van de radiografie, eenmaal per kalenderjaar . . . . . L 10 . . . . . P 2"
b) de verstrekking 305874-305885 wordt geschrapt ;
4° Paragraaf 4, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 6 juni 2022, wordt gewijzigd als volgt :
a) de omschrijving van de verstrekking 389631-389642 wordt vervangen als volgt :
"Bijkomend honorarium voor een verstrekking 374975-374986, 374872-374883, 304975-304986, 304872-304883, 304990-305001, 304916-304920, 377333-377344, 377355-377366, 307333-307344, 307355-307366, 371195-371206, 301195-301206 en 301210-301221, per verstrekking . . . . . L 20 . . . . . P 2"
Art.2. In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 juli 2023, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In paragraaf 4bis., wordt het laatste lid gewijzigd als volgt :
"Voor de verstrekking 373796-373800 dient de agenesie van de overeenkomstige definitieve tand aangetoond te worden in het dossier van de patiënt."
2° In § 17 "radiografieën", bij punt "2. Cumul en toegang.", worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) in het eerste lid worden de verstrekkingen "307112-307123 en 307134-307145" in de toepassingsregel geschrapt
b) het derde lid wordt vervangen als volgt :
"De verstrekkingen 377296-377300, 377311-377322, 377230-377241, 377333-377344, 377355-377366, 307296-307300, 307311-307322, 307230-307241, 307252-307263, 307333-307344 en 307355-307366 worden eveneens gehonoreerd wanneer ze worden verricht door een als geneesheer-specialist voor radiologie erkend geneesheer, onder de voorwaarden gesteld in artikel 17." ;
3° In § 18 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) In het tweede lid worden de verstrekkingen 377016-377020, 307016-307020, 377090-377101, 307090-307101, 307112-307123, 307134-307145, 377274-377285, 307274-307285 geschrapt ;
b) In het tweede lid, na de verstrekking 307053-307064 worden de verstrekkingen 377296-377300, 377311-377322, 307296-307300, 307311-307322 ingevoegd ;
c) In het tweede lid, na de verstrekking 307252-307263 worden de verstrekkingen 377333-377344, 377355-377366, 307333-307344, 307355-307366 ingevoegd ;
d) In het derde lid worden de verstrekkingen 305874-305885, 377016-377020, 307016-307020, 377090-377101, 307090-307101, 307112-307123, 307134-307145, 377274-377285, 307274-307285 geschrapt ;
e) In het derde lid, na de verstrekking 307053-307364 worden de verstrekkingen 377333-377344, 377355-377366, 307333-307344, 307355-307366 ingevoegd ;
f) In het derde lid, na de verstrekking 307252-307263 worden de verstrekkingen 377333-377344, 377355-377366, 307333-307344, 307355-307366 ingevoegd ;
Art.3. Dit besluit treedt in werking op 1 april 2024.
Art. 4. De minister die Sociale zaken onder zijn bevoegdheden heeft is belast met de uitvoering van dit besluit.