22 JUNI 2023. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-3
Artikel 1. In artikel 7 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 18 december 2002 en gewijzigd bij de koninklijk besluiten van 25 april 2004, 17 februari 2005, 23 november 2005, 24 mei 2006, 1 juli 2006, 26 november 2006, 7 juni 2007, 20 oktober 2008, 26 april 2009, 29 april 2009, 29 augustus 2009, 22 juli 2010, 5 april 2011, 22 maart 2012, 19 september 2013, 21 februari 2014, 3 september 2015, 17 oktober 2016, 19 september 2017, 3 februari 2019, 3 maart 2021, 9 mei 2021, 20 mei 2021, 19 december 2021 en 17 juni 2022 worden de volgende wijzigingen aangebracht
1° § 10, twaalfde lid wordt vervangen als volgt:
"Er mogen geen bijkomende verstrekkingen worden aangerekend alvorens de adviserend arts daarvoor zijn toestemming heeft verleend. De adviserend arts wordt geacht zijn toestemming te hebben verleend als hij binnen 14 dagen na de verzending van de aanvraag zijn weigering niet heeft betekend of geen bijkomende inlichtingen heeft gevraagd; het poststempel geldt als bewijs. Als de adviserend arts bijkomende inlichtingen vraagt aan de behandelend arts zendt hij een kopie van die vraag naar de kinesitherapeut. De kennisgeving van de weigering wordt met een aangetekende brief aan de rechthebbende meegedeeld en de kinesitherapeut ontvangt een kopie, hetzij per post, hetzij via eAgreement indien de aanvraag werd ingediend via eAgreement."
2° § 11, derde lid wordt vervangen als volgt:
"Een tweede zitting dezelfde dag is alleen verantwoord als ze onontbeerlijk is voor de gezondheidstoestand van de rechthebbende. De motivering van de noodzaak van die tweede zitting moet ter beschikking van de adviserend arts worden gehouden en in het dossier van de rechthebbende worden vermeld. De adviserend arts mag altijd tussenbeide komen en de vergoeding van de tweede zitting weigeren indien deze niet verantwoord is. Hij geeft de rechthebbende onmiddellijk kennis van zijn gemotiveerde beslissing, met een kopie, die geadresseerd is aan de kinesitherapeut, hetzij per post, hetzij via eAgreement indien de registratie werd ingediend via eAgreement.; die beslissing gaat uiterlijk daags na de kennisgeving van zijn beslissing in."
3° § 14, 2°, eenentwintigste lid wordt vervangen als volgt:
"De aanvraag moet worden ingediend met een aan de adviserend arts persoonlijk geadresseerde brief. Er mogen geen bijkomende verstrekkingen worden geattesteerd alvorens de adviserend arts daarvoor zijn toestemming heeft verleend. De adviserend arts wordt geacht zijn toestemming te hebben verleend als hij binnen 14 dagen na de verzending van de aanvraag zijn weigering niet heeft betekend of geen bijkomende inlichtingen heeft gevraagd; het poststempel geldt als bewijs. De kennisgeving van de weigering wordt met een aangetekende brief aan de rechthebbende meegedeeld en de kinesitherapeut ontvangt een kopie, hetzij per post, hetzij via eAgreement indien de aanvraag werd ingediend via eAgreement."
4° § 14, 5°, A., a) wordt aangevuld als volgt:
"5) Situaties waarin een verstrekking uit artikel 14, n) (orthopedische heelkunde en neurochirurgie), is aangerekend en waarin deze verstrekking overeenkomt met een waarde van K 225 of meer."
5° Een § 22, geformuleerd als volgt, wordt toegevoegd op het einde van het artikel:
" § 22 Toepassingsregels eAgreement
De uitwisseling tussen de kinesitherapeuten, de verzekeringsinstellingen en de adviserend artsen van de verzekeringsinstellingen met betrekking tot alle registraties, aanvragen, kennisgevingen en verzendingen van documenten kan gebeuren onder de vorm van een "papieren" flux of door gebruik te maken van de gedigitaliseerde dienst "eAgreement".
De specifieke toepassingsregels voor de gebruikers van eAgreement zijn de volgende:
- Een kopie van het medisch voorschrift wordt in elektronisch formaat via eAgreement gevoegd bij elk begin van de behandeling. Het originele voorschrift wordt door de kinesitherapeut bewaard.
De in deze paragraaf vermelde verplichting om het originele voorschrift te bewaren is niet van toepassing in de gevallen waarin gebruikt wordt gemaakt van de gedigitaliseerde dienst voor elektronisch verwijsvoorschrift, bedoeld in de artikelen 28 en 30 van de wet van 22 april 2019 inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg.
- Elke start van een behandeling vereist een registratie via eAgreement.
De behandelingen, voor de pathologische situaties bedoeld in § 1, 1°, die twee of meer jaar overspannen vereisen een nieuwe registratie via eAgreement, met een kopie van het voorschrift, bij de eerste verstrekking van het nieuwe jaar om de behandeling voort te zetten.
Uitzonderingen:
- De bepalingen voorzien voor controles a posteriori van § 18 kunnen niet via eAgreement worden uitgevoerd;
- eAgreement kan niet worden gebruikt voor de in dit artikel bedoelde verstrekkingen die door de centrale incassodienst van het ziekenhuis worden gefactureerd."
Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. De minister bevoegd voor de Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.