13 MEI 2023. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikelen 27 en 29 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 27 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit van 14 januari 2022, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° In paragraaf 1, onder het opschrift Lumbostaat wegens aandoening van de lumbosacrale wervelkolom in tijk en metaal, naar maat, worden de woorden "604310-604321 Bijslag voor stijve rugplaat met minimumbreedte van 10 cm Y 13" geschrapt;
2° in paragraaf 2, wordt het tweede lid vervangen als volgt:
"De verstrekkingen vermeld in de hiernagaande punten a), b), c) en d) worden enkel vergoed, indien ze zijn voorgeschreven door de volgende artsen-specialisten:
a) de therapeutische elastische armkousen en handschoenen moeten worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 12ter,2;
b) de verstrekking 604575 (orthopedische zool) moet worden voorgeschreven door een arts-specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de kindergeneeskunde, in de neurologie of in de neuropsychiatrie;
c) bij de eerste aflevering moeten de therapeutische elastische beenkousen van subgroep 1 worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 12bis, 2., a);
d) de lumbostaat in tijk en metaal wordt voor een eerste aflevering enkel vergoed, wanneer deze is voorgeschreven door een arts-specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de plastische chirurgie, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de neurologie, in de neuropsychiatrie, in de kindergeneeskunde of in de gynaecologie en verloskunde. Bij een hernieuwing kan de lumbostaat in tijk en metaal door iedere arts worden voorgeschreven.";
3° in paragraaf 8 wordt de eerste zin vervangen als volgt:
"Een lumbostaat van tijk en metaal (604214-604225, 604236-604240, 604251-604262, 604273-604284 en 604295-604306) mag pas worden vernieuwd na een termijn van:".
Art.2. In artikel 29 van de bijlage bij hetzelfde besluit, laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 juni 2021, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1, A, wordt het opschrift Hoofdgroep IV: Lumbosacrale orthese (L.S.O.) vervangen als volgt:
"Hoofdgroep IV: Lumbosacrale orthese (L.S.O.):
Maatwerk:
1) Lumbostaten in tijk en metaal wegens aandoeningen van de lumbosacrale wervelkolom:
645352-645363Max. 25 cm hoog T 130,80
645374-645385 Van 26 cm tot 30 cm hoog T 141,70
645396-645400 Van 31 cm tot 40 cm hoog T 152,60
645411-645422 Hoger dan 40 cm T 175
645433-645444 Dorsolumbaal met schouderstukken T 250
2) Lumbosacrale orthese (L.S.O.):
Topografie:
Lumbosacrale orthese: L.S.O.
(AIV1) Van sacrum tot minimum D 12
Maatwerk:
645514-645525 In leder en tijk met volledig metalen geraamte, dat een metalen heupkader en zijsteunen omvat, naar afgietsel T 354
645536-645540 In plastiek met of zonder voorste in stof of in stevig elastisch weefsel T 354
645551-645562 Lumbostaat in gewapend gevormd leder T 489,20
645573-645584 Lumbostaat in gewapend gevormd leder met voorste in stof of in stevig elastisch weefsel T 459,47
645595-645606 Dubbel buikstuk aan te passen aan een orthopedisch corset of aan een lumbostaat bij diastasis van de rechte buikspier (645536-645540, 645551-645562 en 645573-645584) T 63,20
Prefab:
L.S.O.: met als basis stijf materiaal, minimum de halve omtrek omvattend, met voorpand in stijf materiaal of stevige stof of stevig elastisch weefsel:
645610-645621 LSO, immobiliserend T 334,44
645632-645643 LSO, elongerend, actief corrigerend T 487,60
645654-645665 LSO, ondersteunend, passief corrigerend (type BOB) T 325,77";
2° Ii paragraaf 1, A, wordt het opschrift Hoofdgroep XI: Toebehoren, herstellen en onderhoud voor hoofdgroepen I t/m VIII en hoofdgroep X vervangen als volgt:
"Hoofdgroep XI : Toebehoren, herstellen en onderhoud voor hoofdgroepen I t/m VIII en hoofdgroep X:
Maatwerk:
646531-646542 Herstel en onderhoud van een orthopedisch corset of van een lumbostaat in gevormd leder, in plastiek of in leder en tijk met volledig metalen geraamte, per jaar, per T 20 T 4
646553-646564 Herstel en onderhoud van een halsorthese, per jaar, per T 20 T 4
653376-653380 Herstellen en onderhoud van prefab-toestellen hoofd-hals-romp, per T 20, per jaar T 2,6";
3° paragraaf 2 wordt vervangen als volgt:
" § 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een arts-specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de plastische chirurgie, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de neurologie, in de neuropsychiatrie, in de kindergeneeskunde of in de gynaecologie en verloskunde, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die bij een hernieuwing door ieder arts mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 13, van drukkledij en maskers voor zwaar verbranden die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 18 en van zitorthesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 26.";
4° de bepaling onder paragraaf 4, A 1°, d), wordt vervangen als volgt:
"d) vier jaar voor de lumbostaten in tijk en metaal (645352-645363, 645374-645385, 645396-645400, 645411-645422 en 645433-645444) afgeleverd na de éénentwintigste verjaardag.".
Art.3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.