3 OKTOBER 2016. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-3
Artikel 1. In artikel 29, § 18, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 oktober 2013, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in D, wordt de titel `1. Voorschrijvers' vervangen als volgt :
"1. Voorschrijvers
De in § 1, punt G. bedoelde verstrekkingen worden enkel vergoed wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de hernieuwing, door een geneesheer-specialist verbonden aan een door de bevoegde Minister erkend brandwondencentrum.
Wanneer het om de indicatie voorzien in § 18, C., 1., d), gaat, worden naast de voorschriften van de voornoemde geneesheer-specialisten, ook de voorschriften van de geneesheerspecialisten voor plastische heelkunde aanvaard, zowel voor de initiële reconstructieve chirurgie als in geval van latere correctieve chirurgie.";
2° E, `1. Algemeen', wordt aangevuld met een lid, luidende :
"Voor het bepalen van het maximum aantal vergoedbare stukken geldt de leeftijd op het moment van de eerste verstrekking.";
3° in E, 2., `a. Basisverstrekkingen', derde lid, wordt het woord "brandwonden" vervangen door het woord "letsels";
4° E, 2., `b. Bijkomende silicone verstrekkingen', wordt aangevuld met twee leden, luidende :
"Onder "bijkomende silicone verstrekkingen" worden de verstrekkingen 641933, 641970 en 642154 voor hoofdgroep III, de verstrekkingen 642751, 642795 en 642832 voor hoofdgroep IV, de verstrekkingen, 642994, 643554, 643591, 643613 en 643635 voor hoofdgroep V, de verstrekkingen 644416, 644453 en 644490 voor hoofdgroep VI en de verstrekkingen 644674, 644711, 644755 en 644770 voor hoofdgroep VII bedoeld.
De verstrekkingen 641955, 641992, 642773, 642810, 643532, 643576, 644431, 644475, 644696 en 644733 omvatten de tussenkomst van de verplichte verzekering voor bijkomende centimeters bij een basispelotte bedoeld in de verstrekkingen 641933, 641970, 642751, 642795, 642994, 643554, 644416, 644453, 644674 en 644711. Deze verstrekkingen, die steeds samengaan met één van de verstrekkingen (basispelotte) vermeld in het eerste lid, worden niet bedoeld onder "bijkomende silicone verstrekkingen".";
5° in E, `3. Maximum aantal vergoedbare verstrekkingen - Uitzonderingen', derde lid, wordt het woord "brandwonden" vervangen door het woord "letsels";
6° `F. Cumuls en bijzondere tarifiëring', wordt aangevuld met een lid, luidende :
"Als een vest, al dan niet met mouwen, (verstrekkingen 641734-641745 tot en met 641793-641804) en het beha-segment (verstrekkingen 641815-641826 tot en met 641830-641841) samen worden afgeleverd, wordt slechts één verstrekking geteld in het maximum aantal basisverstrekkingen per 24 maanden.".
Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.