27 MAART 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 28 en 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 28 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 26 januari 2010 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift " J. PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE : ", worden de volgende verstrekkingen geschrapt :
" 614412-614423
Borstprothese na totale mammectomie of unilaterale agenesie of wegens sequelen van een mutilerende ingreep op een borst . . . . . Y 350
614434-614445
Weefselexpander, tijdelijk gebruikt na totale mammectomie of unilaterale agenesie of ten gevolge van een mutilerende ingreep op een borst . . . . . Y 450
614456-614460
Weefselexpander, gebruikt als definitieve prothese na totale mammectomie of unilaterale agenesie of ten gevolge van een mutilerende ingreep op een borst . . . . . Y 600
614471-614482
Weefselexpander, gebruikt na excisie van huidtumoren of littekens, leidend tot belangrijk weefselverlies, of bij reconstructie van congenitale of traumatische afwijkingen . . . . . Y 350 ";
2° § 7 wordt geschrapt.
Art.2. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 1 februari 2010 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift " I. PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE ", opschrift " Categorie 3 ", worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) de volgende verstrekkingen worden geschrapt :
" 685370 685381
Borstprothese na totale mammectomie of unilaterale agenesie of wegens sequelen van een mutilerende ingreep op een borst . . . . . U
685392 685403
Weefselexpander, tijdelijk gebruikt na totale ammectomie of unilaterale agenesie of ten gevolge van een utilerende ingreep op een borst . . . . . U
685414 685425
Weefselexpander, gebruikt als definitieve prothese na totale mammectomie of unilaterale agenesie of ten gevolge van een mutilerende ingreep op een borst . . . . . U
685436 685440
Weefselexpander, gebruikt na excisie van huidtumoren of littekens, leidend tot belangrijk weefselverlies, of bij reconstructie van congenitale of traumatische afwijkingen . . . . . U ";
b) het opschrift wordt aangevuld met volgend opschrift en verstrekkingen :
" Borstimplantaten en weefselexpanders :
703091-703102
Rond borstimplantaat of ronde definitieve borstweefselexpander gevuld met silicone gel of met zoutoplossing, inclusief toebehoren . . . . . U 380
703113-703124
Anatomisch borstimplantaat of anatomische definitieve borstweefselexpander gevuld met silicone gel of met zoutoplossing, inclusief toebehoren . . . . . U 550
703135-703146
Rond borstimplantaat of ronde definitieve borstweefselexpander gevuld met silicone gel en met zoutoplossing, inclusief toebehoren . . . . . U 680
703150-703161
Anatomisch borstimplantaat of anatomische definitieve borstweefselexpander gevuld met silicone gel en met zoutoplossing, inclusief toebehoren . . . . . U 985
703172-703183
Niet-anatomische tijdelijke weefselexpander voor borstreconstructie, inclusief toebehoren . . . . . U 430
703194-703205
Tijdelijke weefselexpander voor niet-borstreconstructie, inclusief toebehoren . . . . . U 430
703216-703220
Anatomische tijdelijke weefselexpander voor borstreconstructie, inclusief toebehoren . . . . . U 586 ";
2° § 14 wordt door de volgende paragraaf vervangen :
" Een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 703091-703102, 703113-703124, 703135-703146, 703150-703161, 703172-703183 en 703216-703220 is toegestaan naar aanleiding van de verstrekkingen 251576-251580, 251650-251661, 252593-252604, 252453-252464, 252475-252486, 252512-252523 en bij genderdysforie.
Het voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer voor de verstrekkingen 251576-251580 en 251650-251661 impliceert een akkoord van de adviserend geneesheer voor de verstrekkingen 703091-703102, 703113-703124, 703135-703146, 703150-703161, 703172-703183, 703216-703220.
De verstrekking 703194-703205 wordt enkel vergoed bij excisie van huidtumoren of littekens of bij reconstructie van congenitale of traumatische afwijkingen. ";
3° In § 16 worden de volgende opschriften en verstrekkingen voor het opschrift " J. Pneumologie en ademhalingsstelsel : " ingevoegd :
" I. Plastische en reconstructieve heelkunde :
Categorie 3 :
Borstimplantaten en weefselexpanders :
703091-703102, 703113-703124, 703135-703146, 703150-703161, 703172-703183, 703194-703205 en 703216-703220. ";
4° In § 17 wordt het opschrift " - 0 % voor de verstrekkingen : " met de volgende opschriften en verstrekkingen aangevuld :
" I. Plastische en reconstructieve heelkunde :
Borstimplantaten en weefselexpanders :
703091-703102, 703113-703124, 703135-703146, 703150-703161, 703172-703183, 703194-703205 en 703216-703220. ".
Art.3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. De Minister die bevoegd is voor Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 27 maart 2012.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX