24 APRIL 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 31 augustus 2011, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in paragraaf 1 wordt de rubriek " Raadplegingen " aangevuld met de volgende verstrekking :
" 371136-371140 wanneer de raadpleging op een brugdag tijdens een georganiseerde wachtdienst tussen 8 en 21 uur wordt gehouden . . . . . . . . . . N 3 "
2° in paragraaf 2 wordt de rubriek " Raadplegingen " aangevuld met de volgende verstrekking :
" 301136-301140 wanneer de raadpleging op een brugdag tijdens een georganiseerde wachtdienst tussen 8 en 21 uur wordt gehouden . . . . . . . . . . N 3 "
3° een paragraaf 4 wordt ingevoegd luidende :
" § 4. BIJKOMEND HONORARIUM VOOR DE OP DE BRUGDAG VERRICHTE DRINGENDE TECHNISCHE VERSTREKKINGEN TIJDENS EEN GEORGANISEERDE WACHTDIENST
389572-389583 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K75 en/of L75, en/of N 125 . . . . . L 80
389594-389605 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K50 en/of L50, en/of N 85 en gelijk aan of lager dan K75 en/of L75, en/of N 125 . . . . . L 60
389616-389620 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K25 en/of L25, en/of N 42 en gelijk aan of lager dan K50 en/of L50, en/of N 85 . . . . . L 40
389631-389642 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K10 en/of L10, en/of N 17 en gelijk aan of lager dan K25 en/of L25, en/of N 42 . . . . . L 20
389653-389664 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde gelijk is aan of lager dan K10 en/of L10, en/of N 17 . . . . . L 12 ".
Art.2. In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 31 augustus 2011, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° paragraaf 1 wordt vervangen als volgt :
" § 1. In het honorarium voor raadpleging zijn begrepen, onderzoek van de patiënt en mogelijk voorschrijven van geneesmiddelen. Honorarium voor raadpleging in de spreekkamer van een tandheelkundige, mag nooit samengevoegd worden met het honorarium voor een verstrekking inzake tandverzorging, met uitzondering van de radiografieën opgenomen in artikel 5, het bijkomend honorarium voor de op een brugdag verrichte technische verstrekking tijdens een georganiseerde wachtdienst en de verstrekking 301254-301265 en 371254-371265. ";
2° er wordt een paragraaf 2ter ingevoegd, luidende :
" § 2ter. Bij de verstrekkingen 371136-371140, 301136-301140 en de verstrekkingen uit artikel 5, § 4 worden de brugdagen vastgelegd door het Verzekeringscomité op voorstel van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen en dient de georganiseerde wachtdienst te beantwoorden aan de bepalingen van artikel 9, § 1 en § 2 van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidsberoepen.
Het bijkomend honorarium voor een dringende technische verstrekking of raadpleging mag alleen maar worden aangerekend in de gevallen waarin de toestand van de patiënt vergt dat die verzorging of raadpleging dringend wordt verleend tijdens de opgegeven uren en dagen, die niet kan worden uitgesteld. Dat bijkomend honorarium mag niet worden aangerekend wanneer de technische verstrekking of raadpleging tijdens de opgegeven dagen en uren worden verricht om persoonlijke redenen van de tandheelkundige of ten gevolge van een bijzondere eis van de patiënt.
Voor het bijkomend honorarium voor een dringende technische verstrekking of raadpleging is er een persoonlijk aandeel ten laste van de rechthebbende onder dezelfde voorwaarden als voor de verstrekkingen zelf.
In geval van veelvuldige dringende verstrekkingen verricht op een brugdag tijdens een georganiseerde wachtdienst, wordt het bijkomend honorarium voor de dringende verstrekking berekend op grond van de som van de honoraria waarin is voorzien voor elk van die dringende verstrekkingen. Wanneer derhalve technische verstrekkingen in L en N in rekening worden gebracht, is het voor het bepalen van het bijkomend honorarium, aangewezen de betrekkelijke waarde van N om te zetten in L, door de betrekkelijke waarde van N met 0,6 te vermenigvuldigen.
Voor de verstrekkingen inzake radiologie van artikel 5, wordt alleen een bijkomend honorarium vergoed voor de hierna opgesomde verstrekkingen : 307016-307020, 307031-307042, 307053-307064, 307090-307101, 377016-377020, 377031-377042, 377053-377064 en 377090-377101.
Voor de verstrekking 317295-317306 wordt geen bijkomend honorarium voor de op een brugdag verrichte dringende technische verstrekking tijdens een georganiseerde wachtdienst vergoed. ";
3° paragraaf 18 wordt gewijzigd als volgt :
a) in het tweede lid worden de codenummers " 371136-371140, 301136-301140 " ingevoegd tussen de codenummers " 301070-301081 en 371254-371265 " en worden de codenummers " 389572-389583, 389594-389605, 389616-389620, 389631-389642, 389653-389664 " ingevoegd na het codenummer " 307252-307263 ";
b) in het derde lid worden de codenummers " 371136-371140, 301136-301140 " ingevoegd tussen de codenummers " 301070-301081 en 371254-371265 " en worden de codenummers " 389572-389583, 389594-389605, 389616-389620, 389631-389642, 389653-389664 " ingevoegd na het codenummer " 307252-307263 ".
Art.3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de eerste maand na die waarin ze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. De Minister die Sociale zaken onder haar bevoegdheden heeft is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 24 april 2012.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX