26 OKTOBER 2011. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, § 1, 17ter, A en B, 20, § 1, e), 24, § 2, 25, §§ 1en 3, 26, §§ 9 en 12, en 34, § 1, a), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 25-11-2011 en tekstbijwerking tot 28-12-2011)
Art. 1-9
Artikel 1. In artikel 17, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 5 april 2011, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de bepalingen onder punt 5° worden vervangen als volgt :
"453552-453563
Digitale angiografie van de rechter ventrikel en/of arteria pulmonalis (minimum één incidentie) . . . . . N 270
In de verstrekking 453552-453563 zijn alle noodzakelijke manipulaties om de onderzoeken uit te voeren inbegrepen.
453154-453165
Digitale viscerale arteriografie na selectief catheterisme van een viscerale slagader vanaf de oorsprong ervan . . . . . N 300
453176-453180
Digitale veelvoudige viscerale arteriografie, na selectief catheterisme van verscheidene viscerale slagaders vanaf de oorsprong ervan, ongeacht het aantal slagaders . . . . . N 350
453235-453246
Digitale angiografie van de aorta thoracalis en/of abdominalis en van de vertakkingen ervan (mag niet worden gecumuleerd met verstrekking nr. 453294-453305, dezelfde dag verricht) . . . . . N 160
453272-453283
Digitale angiografie van de aorta abdominalis en van de vertakkingen ervan, en arteriografie van de onderste ledematen . . . . . N 250
453574-453585
Digitale coronarografie door hartcatheterisatie . . . . . N 850
Een angiografie van het linker ventrikel met of zonder de aorta thoracalis, inbegrepen de linker hart-catheterisatie en de berekening van de linker ventrikel-ejectiefractie maken integraal deel uit van deze verstrekking behalve bij patiënten waar de medische toestand deze uitbreiding van het onderzoek niet toelaat. Voor deze patiënten wordt de medische motivatie voor het beperken van het onderzoek in het medisch dossier bewaard.
453596-453600
Digitale coronarografie door hartcatheterisatie met minimum twee gefilmde sekwenties per overbrugging . . . . . N 950
Een angiografie van het linker ventrikel met of zonder de aorta thoracalis, inbegrepen de linker hart-catheterisatie en de berekening van de linker ventrikel-ejectiefractie maken integraal deel uit van deze verstrekking behalve bij patiënten waar de medische toestand deze uitbreiding van het onderzoek niet toelaat. Voor deze patiënten wordt de medische motivatie voor het beperken van het onderzoek in het medisch dossier bewaard.
In de verstrekkingen 453574-453585 en 453596-453600 zijn alle noodzakelijke manipulaties om de onderzoeken uit te voeren inbegrepen.
De verstrekkingen 453574-453585 en 453596-453600 zijn enkel vergoedbaar indien zij aangevraagd en uitgevoerd worden volgens de in werking zijnde "guidelines" van de "European Society of Cardiology".
In geval van chronisch ischemisch hartlijden zijn de verstrekkingen 453574-453585 en 453596-453600 enkel aanrekenbaar na voorafgaandelijk verrichten van minstens één functionele myocardischemie test (fietsproef, stress-echo, stress-myocardscintigrafie) die de ischemie aantoont.
Indien van deze voorwaarden wordt afgeweken, wordt de omstandige motivatie hiervoor in het medisch dossier bewaard.
De verstrekkingen 453574-453585 en 453596-453600 mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekking 476055-476066.
453294-453305
Digitale arteriografie van één of van de slagaders van een lidmaat . . . . . N 140
453471-453482
Peroperatieve digitale arteriografie van de arteria carotis . . . . . N 60
453316-453320
Digitale angiografie van de vena cava en/of viscerale flebografie . . . . . N 160
453390-453401
Digitale selective viscerale flebografie na catheterisme van een viscerale ader vanaf de oorsprong ervan . . . . . N 300
453412-453423
Digitale veelvoudige selectieve viscerale flebografie na catheterisme van verscheidene viscerale aders vanaf de oorsprong ervan: ongeacht het aantal aders . . . . . N 300
453331-453342
Digitale flebografie van een lidmaat of van een segment van een lidmaat . . . . . N 125
De honoraria voor de eventuele radiografieën van de veneuze en capillaire fasen zijn begrepen in de honoraria voor de arteriografieën.
De verstrekkingen nrs. 453154-453165, 453176-453180, 453235-453246, 453272-453283, 453294-453305, 453316-453320, 453552-453563, 453574-453585 en 453596-453600 omvatten de eventuele onderzoekingen zonder contrastmiddel tijdens een zelfde vacatie.
Digitale substractie-angiografieën.
Digitale substractie-angiografie na intraveneuze toediening van contrastmiddel, ongeacht het aantal injecties van contrastmiddel, ongeacht het aantal onderzochte streken of organen, inclusief alle manipulaties, met documentatie op transparante film van de significante beelden :
453515-453526
Met plaatsen van een catheter in de vena cava . . . . . N 190
453530-453541
De andere gevallen . . . . . N 140
De verstrekkingen nrs. 453515-453526 en 453530-453541 mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen nrs. 450531-450542 en 459211-459222, 459233-459244, 459255-459266.
De digitale substractie-arteriografieën na plaatselijke intra-arteriële toediening van contrastmiddel mogen worden aangerekend overeenkomstig de verstrekkingen waarin is voorzien voor de niet digitale arteriografieën.
Voor elke onderzochte arteriële streek zoals ze is omschreven in de verstrekkingen van de nomenclatuur, bekomen vanuit een afzonderlijke plaatselijke toediening van contrastmiddel, mag, ongeacht het aantal inspuitingen van contrastmiddel, het overeenstemmend verstrekkings-nummer worden aangerekend. In plaats van het aantal vereiste clichés, moet voor elke aangerekende streek een documentatie op transparante film van de significante beelden worden verstrekt. De verstrekkingen nrs. 459211-459222, 459233-459244, 459255-459266 mogen niet worden bij aangerekend.";
2° wordt in het punt 12°, in de omschrijving van de verstrekking 460670, het punt 5 als volgt vervangen :
"5) 453154 tot 453176, 453235, 453272 tot 453294, 453471, 453316, 453390 tot 453412, 453331, 453515 tot 453530, 453552 alsmede 453574 tot 453596".
Art.2. In artikel 17ter, A en B, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 2 juni 2010, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de bepalingen onder punt 5° worden vervangen als volgt :
"464155-464166
Digitale angiografie van de rechter ventrikel en/of arteria pulmonalis (minimum één incidentie) . . . . . N 270
In de verstrekking 464155-464166 zijn alle noodzakelijke manipulaties om de onderzoeken uit te voeren inbegrepen.
464236-464240
Digitale angiografie van de aorta thoracalis en/of abdominalis en van de vertakkingen ervan (mag niet worden gecumuleerd met verstrekking nr. 464295-464306, dezelfde dag verricht) . . . . . N 160
464273-464284
Digitale angiografie van de aorta abdominalis en van de vertakkingen ervan, en arteriografie van de onderste ledematen . . . . . N 250
464170-464181
Digitale coronarografie door hartcatheterisatie . . . . . N 850
Een angiografie van het linker ventrikel met of zonder de aorta thoracalis, inbegrepen de linker hart-catheterisatie en de berekening van de linker ventrikel-ejectiefractie maken integraal deel uit van deze verstrekking behalve bij patiënten waar de medische toestand deze uitbreiding van het onderzoek niet toelaat. Voor deze patiënten wordt de medische motivatie voor het beperken van het onderzoek in het medisch dossier bewaard.
464192-464203
Digitale coronarografie door hartcatheterisatie met minimum twee gefilmde sekwenties per overbrugging . . . . . N 950
Een angiografie van het linker ventrikel met of zonder de aorta thoracalis, inbegrepen de linker hart-catheterisatie en de berekening van de linker ventrikel-ejectiefractie maken integraal deel uit van deze verstrekking behalve bij patiënten waar de medische toestand deze uitbreiding van het onderzoek niet toelaat. Voor deze patiënten wordt de medische motivatie voor het beperken van het onderzoek in het medisch dossier bewaard.
In de verstrekkingen 464170-464181 en 464192-464203 zijn alle noodzakelijke manipulaties om de onderzoeken uit te voeren inbegrepen.
De verstrekkingen 464170-464181 en 464192-464203 zijn enkel vergoedbaar indien zij aangevraagd en uitgevoerd worden volgens de in werking zijnde "guidelines" van de "European Society of Cardiology".
In geval van chronisch ischemisch hartlijden zijn de verstrekkingen 464170-464181 en 464192-464203 enkel aanrekenbaar na voorafgaandelijk verrichten van minstens één functionele myocardischemie test (fietsproef, stress-echo, stress-myocardscintigrafie) die de ischemie aantoont.
Indien van deze voorwaarden wordt afgeweken, wordt de omstandige motivatie hiervoor in het medisch dossier bewaard.
De verstrekkingen 464170-464181 en 464192-464203 mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekking 476055-476066.
464295-464306
Digitale arteriografie van één of van de slagaders van een lidmaat . . . . . N 140
464472-464483
Peroperatieve digitale arteriographie van de arteria carotis . . . . . N 60
464310-464321
Digitale angiografie van de vena cava en/of viscerale flebografie . . . . . N 160
464332-464343
Digitale flebografie van een lidmaat of van een segment van een lidmaat . . . . . N 125
De verstrekkingen nrs. 464155-464166, 464170-464181, 464192-464203, 464236-464240, 464273-464284, 464295-464306 en 464310-464321 omvatten de eventuele onderzoekingen zonder contrastmiddel tijdens een zelfde vacatie.
Digitale substractie-angiografieën.
Digitale substractie-angiografie na intraveneuze toediening van contrastmiddel, ongeacht het aantal injecties van contrastmiddel, ongeacht het aantal onderzochte streken of organen, inclusief alle manipulaties, met documentatie op transparante film van de significante beelden :
464516-464520
Met plaatsen van een catheter in de vena cava . . . . . N 190
464531-464542
De andere gevallen . . . . . N 140
De verstrekkingen nrs. 464516-464520 en 464531-464542 mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekking nr. 461532-461543.
2° in B, 2°, wordt het punt e) als volgt vervangen :
"e) 463691-463702, 463713-463724, 464155-464166, 464170-464181, 464192-464203, 464236-464240, 464516-464520, 464531-464542, als ze worden verricht door een geneesheer-specialist voor cardiologie;".
Art.3.[1 In artikel 20, § 1, e), van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 27 april 2010, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de omschrijving van de verstrekking 476011-476022 wordt als volgt vervangen :
"langs veneuze weg";
2° de omschrijving van de verstrekking 476033-476044 wordt als volgt vervangen :
"langs arteriële weg met transseptale punctie";
3° de omschrijving van de verstrekking 476055-476066 wordt als volgt vervangen :
"langs arteriële weg";
4° in de verstrekking 476070-476081,
a) wordt de omschrijving vervangen als volgt :
"langs veneuze en arteriële weg";
b) worden de volgende toepassingsregels ingevoegd :
"De verstrekkingen 476011-476022, 476033-476044, 476055-476066 en 476070-476081 zijn enkel vergoedbaar indien zij aangevraagd en uitgevoerd worden volgens de in werking zijnde "guidelines" van de "European Society of Cardiology".
In geval van chronisch ischemisch hartlijden zijn de verstrekkingen 476011-476022, 476033-476044, 476055-476066 en 476070-476081 enkel aanrekenbaar na voorafgaandelijk verrichten van minstens één functionele myocardischemie test (fietsproef, stress-echo, stress- myocardscintigrafie) die de ischemie aantoont.
Indien van deze voorwaarden wordt afgeweken, wordt de omstandige motivatie hiervoor in het medisch dossier bewaard. ";
5° in het eerste lid van de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 476313-476324 worden de rangnummers "476195-476206" geschrapt;
6° de toepassingsregel die voorafgaande de opgeheven verstrekking 476195-476206 wordt opgeheven;
7° de verstrekking 476195-476206 wordt opgeheven;
8° de rangnummers "476195-476206" vermeld in de lijst die op de verstrekking 476652-476663 volgt worden geschrapt.]1
----------
(1)<KB 2011-12-19/08, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 28-12-2011>
Art.4.[1 In artikel 24, § 2, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 oktober 2010, worden in het eerste lid van de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 591135-591146 de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de rangnummers "453073-453084", "453095-453106", "453110-453121", "453132-453143", "464074-464085", "464096-464100", "464111-464122" en "464133-464144" worden van de limitatieve lijst geschrapt;
2° de rangnummers "453574-453585" en "453596-453600" worden tussen de rangnummers "453316" en "454016" ingevoegd;
3° de rangnummers "464170-464181" en "464192-464203" worden tussen de rangnummers "462814" en "464236" ingevoegd.]1
----------
(1)<KB 2011-12-19/08, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 28-12-2011>
Art.5. In artikel 25, §§ 1 en 3, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 28 april 2011, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, in het tweede lid van de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 597800, worden de rangnummers "453132" en "464133" van de limitatieve lijst geschrapt en worden de rangnummers "453574", "453596", "464170" en "464192" na de rangnummer "241312" ingevoegd;
2° in § 3, in het vijfde lid van de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 590332 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) de rangnummers "453073", "453095", "453110", "453132", "464074", "464096", "464111" en "464133" worden van de limitatieve lijst geschrapt;
b) de rangnummers "453574" en "453596" worden na de rangnummer "453316" ingevoegd;
de rangnummers "464170" en "464192" worden na de rangnummer "462814" ingevoegd.
Art.6. In artikel 26, § 9, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 14 juli 2010, en § 12, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 14 juni 2010, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 9, in het eerste lid, worden de rangnummers "453095-453106" van de lijst geschrapt en worden de rangnummers "453574-453585" en "453596-453600" tussen de rangnummers "453530-453541" en "454016-454020" ingevoegd;
2° in § 12 worden de rangnummers "464096-464100" van de lijst geschrapt en worden de rangnummers "464170-464181" en "464192-464203" na de rangnummers "463794-463805" ingevoegd.
Art.7. In artikel 34, § 1, a), van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 december 2009, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de volgende verstrekking en toepassingsregel worden na de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 589035-589046 ingevoegd :
"589735-589746
Bijkomend honorarium voor het uitvoeren van een Fraction Flow Reserve meting tijdens de verstrekking 589013-589024 . . . . . I 27
De verstrekking 589735-589746 valt buiten de normale controles bedoeld onder de verstrekking 589013-589024 en kan enkel vergoed worden indien zij uitgevoerd wordt met het oog op een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere stents bij een patiënt met "multivessel disease". ";
2° in de toepassingsregels die volgen op de verstrekking 589035-589046 wordt de zin "De verstrekkingen 589013-589024 en 589035- 589046 mogen tijdens een zelfde zitting worden gecumuleerd met de verstrekking 453110-453121 of met de verstrekking 453132-453143 of met de verstrekking 464111-464122 of met de verstrekking 464133- 464144." door de zin "De verstrekkingen 589013-589024 en 589035-589046 mogen tijdens een zelfde zitting worden gecumuleerd met de verstrekking 453574-453585 of met de verstrekking 453596-453600 of met de verstrekking 464170-464181 of met de verstrekking 464192-464203." vervangen.
Art.8. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 9. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 26 oktober 2011.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,
Mevr. L. ONKELINX