20 APRIL 2010. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tussenkomt in de kosten van menselijk vol bloed en sommige labiele bloedproducten(NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 06-05-2010 en tekstbijwerking tot 16-01-2019)
Art. 1-9
BIJLAGE.
Art. N
Artikel 1. Een tegemoetkoming vanwege de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen wordt toegestaan voor menselijk volbloed en voor de labiele bloedproducten opgesomd in artikel 2, afgeleverd door elke bloedinstelling, erkend in toepassing van het koninklijk besluit van 4 april 1996 betreffende de afneming, de bereiding, de bewaring en de terhandstelling van bloed en bloedderivaten van menselijke oorsprong.
Art.2. Onder de labiele bloedproducten worden, voor de toepassing van dit besluit, de volgende producten verstaan zoals ze zijn omschreven in het bovengenoemde koninklijk besluit van 4 april 1996, gewijzigd door het koninklijk besluit van 28 juni 2009 :
1° Gedeleukocyteerd erytrocyten-concentraat
(filter inbegrepen) :
a) Eenheid " volwassene ";
b) Eenheid " zuigeling ";
c) Autologe eenheid;
2° Gedeleukocyteerd erytrocyten-concentraat bestraald (filter inbegrepen) :
a) Eenheid " volwassene ";
b) Eenheid " zuigeling ";
3° Vers ingevroren plasma virus-geïnactiveerd;
4° Vers ingevroren plasma autoloog;
5° Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat (filter inbegrepen);
6° Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat bestraald (filter inbegrepen);
7° Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat pathogeen-gereduceerd (filter inbegrepen);
8° Leukocytenconcentraat.
Art.3. Het vers ingevroren plasma virus-geïnactiveerd wordt vergoed als het wordt voorgeschreven in één van de volgende situaties :
- geïsoleerde tekort aan coagulatiefactor V of XI;
- massale bloeding, toe te schrijven aan een overdosering van antivitaminen K wanneer de behandeling met vitamine K onvoldoende is;
- massale hemorragie met een gecombineerd tekort aan coagulatiefactoren of na trombolyse;
- trombotische trombocytopenische purpura;
- neonatale wisseltransfusie wegens ABO-incompatibilteit.
De gegevens die aantonen dat de rechthebbende zich op het ogenblik van het voorschrijven in de voornoemde situaties bevond, worden ter beschikking van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gehouden.
Art.4. De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen dekt de volledige prijs van het aantal eenheden van het menselijk volbloed en van de labiele bloedproducten genoemd in het artikel 2, zoals hij is vastgesteld door de Minister die de Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft, overeenkomstig de bepalingen van artikel 6 van de wet van 5 juli 1994 betreffende bloed en bloedderivaten van menselijke oorsprong.
De facturering gebeurt met vermelding van de pseudo-codes, opgenomen in bijlage 1 van dit besluit.
Art.5.[1 Indien het menselijk volbloed of de labiele bloedproducten zijn toegediend in een verplegingsinrichting, wordt de prijs ervan aangerekend op de verpleegnota door de verplegingsinrichting. De verplegingsinrichting is verplicht over documenten of verklaringen te beschikken waaruit blijkt dat het aan de verzekeringsinstellingen in rekening gebracht menselijk volbloed of labiele bloedproducten werkelijk werden toegediend; die documenten of verklaringen zijn ter beschikking van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
Met het oog hierop wordt elke toediening van menselijk volbloed of labiele bloedproducten aan een rechthebbende in een verplegingsinrichting, geattesteerd door de behandelende arts in de verplegingsinrichting.
Op dit attest worden minimaal de volgende gegevens vermeld: naam en voornaam rechthebbende, adres verzekeringsinstelling, toedienende arts, toedieningsdatum, aantal eenheden, codenummer.]1
----------
(1)<KB 2018-12-19/18, art. 1, 002; Inwerkingtreding : 26-01-2019>
Art.6.[1 Indien het menselijk volbloed of de labiele bloedproducten zijn toegediend door een arts buiten een verplegingsinrichting, wordt de prijs ervan door de bloedinstelling aangerekend aan de patiënt. De bloedinstelling is verplicht over documenten of verklaringen te beschikken waaruit blijkt dat het aan de verzekeringsinstellingen in rekening gebracht menselijk volbloed of labiele bloedproducten werkelijk werden toegediend; die documenten of verklaringen zijn ter beschikking van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
Met het oog hierop wordt elke toediening van menselijk volbloed of labiele bloedproducten aan een rechthebbende buiten een verplegingsinrichting, geattesteerd door de behandelende arts.
Op dit attest worden minimaal de volgende gegevens vermeld: naam en voornaam rechthebbende, adres verzekeringsinstelling, toedienende arts, toedieningsdatum, aantal eenheden, codenummer. De arts bezorgt een dubbel van dat attest aan de bloedinstelling.]1
----------
(1)<KB 2018-12-19/18, art. 2, 002; Inwerkingtreding : 26-01-2019>
Art.7. Het koninklijk besluit van 23 november 2006 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tussenkomt in de kosten van vol menselijk bloed en sommige labiele bloedproducten is opgeheven.
Art.8. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 24 juli 2009.
Art.9. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
BIJLAGE.
Art. N. Bijlage 1. PSEUDO-CODES
| Pseudo-code | ||
| niet-opgenomen rechthebbende | opgenomen rechthebbende | |
| Menselijk vol bloed :per enheid | 752-113 | 752-124 |
| Gedeleukocyteerd erytrocyten-concentraat (filter inbegrepen) : | ||
| Eenheid " volwassene " : per eenheid | 752-452 | 752-463 |
| Eenheid " zuigeling " : per eenheid | 752-474 | 752-485 |
| Autologe eenheid per afgenomen eenheid | 752-555 | 752-566 |
| Gedeleukocyteerd erytrocyten-concentraat bestraald (filter inbegrepen) : | ||
| Eenheid " volwassene " : per eenheid | 752-570 | 752-581 |
| Eenheid " zuigeling " : per eenheid | 752-592 | 752-603 |
| Vers ingevroren plasma virus-geïnactiveerd per eenheid : | 752-430 | 752-441 |
| Vers ingevroren plasma autoloog per eenheid | 752-415 | 752-426 |
| Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat (filter inbegrepen) | ||
| per eenheid van 0,5 x 1011 bloedplaatjes | 752-496 | 752-500 |
| per eenheid van minimaal 4 x 1011 bloedplaatjes | 752-614 | 752-625 |
| Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat bestraald (filter inbegrepen) | ||
| per eenheid van 0,5 x 1011 bloedplaatjes | 752-636 | 752-640 |
| per eenheid van minimaal 4 x 1011 bloedplaatjes | 752-651 | 752-662 |
| Gedeleukocyteerd bloedplaatjes-concentraat pathogeen-gereduceerd (filter inbegrepen) | ||
| per eenheid van 0,5 x 1011 bloedplaatjes | 752-673 | 752-684 |
| per eenheid van minimaal 4 x 1011 bloedplaatjes | 752-695 | 752-706 |
| Leukocytenconcentraat per eenheid | 752-393 | 752-404 |