10 SEPTEMBER 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
Art. 1-3
Artikel 1.In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluiten van 14 mei 2009 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift " C. Neurochirurgie ", opschrift " Categorie 1 ", worden na de verstrekking " 683093-683104 " de volgende verstrekkingen ingevoegd :
" 715094-715105
Ingeplante vervangingsneurostimulator
715116-715120
Eerste heroplaadbare neurostimulator
715131-715142
Heroplaadbare vervangingsneurostimulator ";
2° In § 7 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) In het eerste lid worden de woorden " en 683196-683200 " vervangen door de woorden " , 683196-683200, 715116-715120, 715131-715142 en 715094-715105 ";
b) In 1°, a) worden de woorden " vermeld in 2°, a) en 2°, c) " vervangen door de woorden " vermeld in 2°, a), 2°, b), 2°, c) en 2°, d). ";
c) 1°, b) wordt opgeheven;
d) In 2° a) worden de woorden " , 715094-715105 " ingevoegd tussen de woorden " 683093-683104 " en de woorden " , 683115-683126 ";
e) In 2° b) worden de woorden " , 715094-715105 " ingevoegd tussen de woorden " 683093-683104 " en de woorden " , 683115-683126 ";
f) In 2° c) worden de woorden " , 715094-715105 " ingevoegd tussen de woorden " 683093-683104 " en de woorden " , 683115-683126 ";
g) 2° wordt aangevuld als volgt :
" d) De implantatie van het materiaal voorzien onder de nummers 715116-715120 en 715131-715142 moet geschieden met het oog op de behandeling, door stimulatie van het ruggenmerg, van langdurige neurogene pijnsyndromen uitgaande van het centraal zenuwstelsel, van het ruggenmerg of van de zenuwwortels of na een traumatisch letsel van een perifere zenuw, die niet gereageerd hebben op de heelkunde en/of farmacotherapeutische behandeling.
Enkel begunstigden die reeds een neurostimulator kregen ingeplant onder verstrekking [683093-683104 of 715094-715105] en die een " end of life " vervanging nodig hebben binnen twee jaar volgend op de implantatie komen in aanmerking. "; <Erratum, M.B. 18-11-2009, p. 72567>
h) In 3°, a) worden de woorden " en in 2°, d) " ingevoegd tussen de woorden " 2°, c) " en de woorden " moet worden ";
i) 3° wordt aangevuld als volgt :
" d) De aanvraag tot terugbetaling van het materiaal gebruikt voor de implantatie vermeld in 2°, d), moet worden geïntroduceerd aan de hand van een formulier, opgesteld door het Verzekeringscomité op voorstel van de Technische Raad voor Implantaten, ondertekend door alle leden van het multidisciplinaire team verantwoordelijk voor de implantatie en behandeling, en dat is samengesteld uit een neurochirurg, een neuroloog of een anesthesist en een neuropsychiater of psychiater.
De documenten waaruit blijkt dat aan bovenvermelde indicatie wordt voldaan, moeten bewaard worden in een dossier, dat steeds kan worden opgevraagd door de adviserend geneesheer. ";
j) In 5° worden de woorden " proefstimulatie wordt gebruikt " vervangen door de woorden " proefstimulatie in het kader van indicaties beschreven onder 2°, a), b), c) of d) wordt gebruikt ";
k) In 5° worden de woorden " verleend na de instemming van " vervangen door de woorden " verleend na notificatie bij ";
l) In 6° worden de woorden " , 715094-715105 of 715116-715120 of 715131-715142 " ingevoegd tussen de woorden " 683093-683104 " en de woorden " sluit vanaf ";
m) § 7 wordt in fine aangevuld als volgt :
" 10°
De verstrekking 715116-715120 kan slechts eenmaal vergoed worden.
11°
Om te kunnen worden opgenomen op de lijst van vergoedbare producten voor de verstrekkingen 715116-715120 en 715131-715142, moet een garantie van negen jaar worden gegeven voor de heroplaadbare neurostimulatoren : een volledige garantie voor de eerste vijf jaar en voor de volgende vier jaar een garantie pro rata. Voor de lader is een volledige garantie van negen jaar vereist.
12°
Een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 715116-715120 en 715131-715142, sluit gedurende een periode van negen jaar een verzekeringstegemoetkoming uit voor de verstrekkingen 683196-683200 en 715131-715142.
13°
Een vroegtijdige verzekeringstegemoetkoming, tijdens de periode van negen jaar, voor de vervanging van een heroplaadbare neurostimulator (715153-715164), kan worden toegestaan door de adviserend geneesheer op basis van een gedetailleerd medisch verslag dat de vroegtijdige vervanging rechtvaardigt en op voorwaarde dat werd voldaan aan de bepalingen met betrekking tot de overeenstemmende garantie. ";
3° In § 16, opschrift " C. Neurochirurgie ", opschrift " Categorie 1 ", wordt het opschrift " Neurostimulator en toebehoren " als volgt aangevuld :
" 715116-715120, 715131-715142, 715094-715105 ";
4° In § 18, b) worden het opschrift " C. Neurochirurgie " en het opschrift " Weefsel van dierlijk oorsprong " en de verstrekking " 720414-720425 " geschrapt.
Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Châteauneuf-de-Grasse, 10 september 2009.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
belast met Maatschappelijke Integratie,
Mevr. L. ONKELINX