28 MEI 2008. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-5
Artikel 1. In artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 april 1995, 24 augustus 2001 en 12 september 2001 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, opschrift " II. Andere prothesen " wordt in de plaats van opschrift " C. Zittingen voor passen en aanpassen voor de toerusting : ", dat opschrift " D. Zittingen voor passen en aanpassen voor de toerusting : " wordt, een nieuw opschrift ingevoegd, luidende :
(Lijst niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 06-06-2008, p. 28686)
2° in § 5 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) het eerste lid wordt vervangen door het volgende lid :
" § 5. In de gevallen dat, na toepassing van de transpositieregel overeenkomstig § 4, de sfeer en de cylinder positief zijn uitgedrukt of wanneer het medisch voorschrift een positieve sfeer en cylinder vermeldt, dan wordt het glas waarvan de sfeer lager is dan 8,25 dioptrie eveneens vergoed als de algebraïsche som van de sfeer en de cylinder gelijk is aan of hoger dan 8,25 dioptrie; die vergoeding gebeurt op basis van het torische glas in de overeenstemmende serie van glazen waarvan de sferische sterkte van 8,25 tot 10 dioptrie bedraagt. ";
b) in tweede lid, worden de woorden " Bij het tariferen moet in dat geval " vervangen door de woorden " In de volgende gevallen moet dan bij het tariferen ";
3° In § 7 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) de woorden " meer dan - 8 en + 8 dioptrieën " worden vervangen door de woorden " meer dan 8 dioptrieën in absolute waarde ";
b) § 7 wordt aangevuld met het volgende lid :
" De maximale ametropie is de maximale waarde ofwel van de sfeer, ofwel van de waarde die men bekomt wanneer de sfeer en de cylinder worden opgeteld. ";
4° in § 8, eerste lid, worden de woorden " in de sfeer of in de cylinder " ingevoegd tussen de woorden " dioptrie " en " verschillen ";
5° § 10 wordt vervangen als volgt :
" § 10. Een kunstoog in email mag pas worden hernieuwd na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering.
Een kunstoog in plastiek of een sclerale lens zonder optisch karakter mag :
- voor de rechthebbenden jonger dan vier jaar, maximaal drie maal per jaar hernieuwd worden;
- voor de rechthebbenden vanaf vier jaar tot en met twintig jaar, pas worden hernieuwd na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbende vanaf eenentwintig jaar, pas worden hernieuwd na een termijn van zes jaar na de datum van de vorige levering.
Als het om een plastieken kunstoog gaat of om een sclerale lens zonder optisch karakter, mag het afgietsel van de oogholte :
- voor de rechthebbenden jonger dan vier jaar, maximaal drie maal per jaar hernieuwd worden;
- voor de rechthebbenden vanaf vier jaar tot en met twintig jaar, pas worden hernieuwd na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering;
- voor de rechthebbenden vanaf eenentwintig jaar, pas worden hernieuwd na een termijn van zes jaar na de datum van de vorige levering.
Wanneer een substantiële anatomische wijziging van de oogkas of zijn inhoud optreedt, kan de adviserend geneesheer een voortijdige hernieuwing van een kunstoog in plastiek of een niet-optische sclerale lens en de eventueel er uit voortvloeiende afgietsels toestaan.
De aanvraag voor een voortijdige hernieuwing is gebaseerd op een verslag van de behandelende geneesheer, specialist voor oftalmologie, waarin omstandig de evolutie van de anatomische toestand van de orbita en de noodzaak tot voortijdige hernieuwing wordt beschreven.
Dit verslag moet vóór de aflevering van de oogprothese aan de adviserend geneesheer worden voorgelegd met het oog op zijn toestemming. ";
6° een § 13 en een § 14 worden toegevoegd, luidende :
" § 13. De contactlenzen bedoeld onder de verstrekking 668953 worden enkel vergoed in geval van corneavertroebeling die de pupil gedeeltelijk of volledig overdekt, coloboma, definitieve mydriasis, vervorming van de pupil of albinisme.
Deze contactlenzen mogen hernieuwd worden na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering.
§ 14. De contactlenzen bedoeld onder de verstrekking 668975 worden enkel vergoed in geval van diplopie, bij strabisme in geval van huidallergie voor occluders (schelp met zuignapje of microporiën), blijvende amblyopie of inoperabel cataract.
Deze contactlenzen met zwarte pupil mogen hernieuwd worden na een termijn van één jaar na de datum van de vorige levering. ".
Art.2. In artikel 30bis van dezelfde bijlage, vervangen bij het koninklijk besluit van 24 augustus 2001 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 28 september 2006, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) Het tweede lid wordt vervangen als volgt : " - de brilglazen voor rechthebbenden die op het tijdstip van de levering geen achttien jaar zijn geworden : ";
b) in opschrift C., wordt het woord " Multifocale " vervangen door de woorden " Trifocale en multifocale ";
c) in opschrift G., wordt de omschrijving van de verstrekking 668931 vervangen door " Forfaitaire tegemoetkoming van het montuur, ongeacht de sterkte van de glazen ";
2° § 3 wordt vervangen als volgt :
" § 3. De glazen mogen worden hernieuwd als ze tenminste 0,5 dioptrie, in sfeer of cylinder, wijzigen ten overstaan van de vorige levering. Voor de bi-, tri- en multifocale glazen mag dat verschil betrekking hebben op het zicht voor ver, op het intermediair zicht of op het zicht voor nabij.
Voor de afaken en de pseudo-afaken mogen de bi-, tri- en multifocale glazen met dezelfde dioptrieën eveneens hernieuwd worden na een termijn van twee jaar na de datum van de vorige levering. ";
3° § 3bis wordt geschrapt;
4° § 3ter wordt § 3bis ;
5° in § 6, wordt het woord ", tri- " ingevoegd tussen de woorden " bi- " en " en ";
6° een § 10 wordt toegevoegd, luidende :
" § 10. De forfaitaire tegemoetkoming voor het montuur (verstrekking 668931) kan slechts één maal hernieuwd worden. ".
Art.3. In artikel 30ter, § 5 van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 april 1995, 22 november 1999 en 12 september 2001 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° het eerste lid wordt vervangen door het volgende lid :
" § 5. In de gevallen dat, na toepassing van de transpositieregel overeenkomstig § 4, de sfeer en de cylinder positief zijn uitgedrukt of wanneer het medisch voorschrift een positieve sfeer en cylinder vermeldt, dan wordt het glas waarvan de sfeer lager is dan 4,25 dioptrie eveneens vergoed als de algebraïsche som van de sfeer en de cylinder gelijk is aan of hoger dan 4,25 dioptrie; die vergoeding gebeurt op basis van het torische glas in de overeenstemmende serie van glazen waarvan de sferische sterkte van 4,25 tot 6,00 dioptrie bedraagt. ";
2° in tweede lid, worden de woorden " Bij het tariferen moet in dat geval " vervangen door de woorden " In de volgende gevallen moet dan bij het tariferen ".
Art.4. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 5. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 28 mei 2008.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Mevr. L. ONKELINX.