17 SEPTEMBER 2005. - Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 73, § 2, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994.
Art. 1-3
Artikel 1. In het artikel 73, § 2, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994 worden :
1° In het 2e lid :
De woorden : " Het onnodig dure of " geschrapt.
2° (De nieuwe leden 3, 4, 5, 6, 7 en 8) luidend als volgt, ingevoegd : <Erratum, B.S. 10.10.2005, p. 43450>
" Het onnodig dure karakter van bepaalde farmaceutische specialiteiten bedoeld in artikel 34, 5°, b en c van huidige wet, wordt bepaald, volgens de procedure bepaald in artikel 141, § 2, op basis van percentages vastgesteld door Koning, voor voorschrijvers houders van één van de beroepstitels specifiek gereserveerd voor beoefenaars van de geneeskunde, met inbegrip van tandheelkunde, bedoeld in de artikelen 1, 2 en 3 van het Koninklijk besluit van 25 november 1991.
Bij wijze van overgang, in afwachting van het besluit bedoeld in het derde lid, wordt beschouwd als onnodig duur, het feit algemeen in de ambulante sector, minder voor te schrijven dan het percentage bedoeld in het zesde lid van het volume in defined daily dosis (DDD) van het voorschrijven van vergoedbare farmaceutische specialiteiten bedoeld in de artikelen 34, 5°, c), 1) voor dewelke artikel 35ter van toepassing is, en 34, 5°, c ), 2) waarvoor de prijs ten laatste de laatste maand van de evaluatieperiode niet hoger is dan de terugbetalingbasis, alsook de vergoedbare farmaceutische specialiteiten die op International Non-Proprietary Name worden voorgeschreven, bedoeld in artikel 35bis, § 12, in het geheel van het volume voorschriften in defined daily dosis (DDD) van vergoedbare farmaceutische specialiteiten bedoeld in het artikel 34, 5°, b) en c).
De percentages per geneesheer die een van de volgende specifieke beroepstitels gereserveerd voor beoefenaars van de geneeskunde, met inbegrip van de tandheelkunde hebben, zijn de volgende :
- huisarts : 27 %
- geneesheer specialist in de anesthesie-reanimatie : 18 %
- geneesheer specialist in de cardiologie 29 %
- geneesheer specialist in de heelkunde 22 %
- geneesheer specialist in de neurochirurgie 15 %
- geneesheer specialist in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde 19 %
- geneesheer specialist in de dermatovenereologie : 21
- geneesheer specialist in de gastroenterologie : 30 %
- geneesheer specialist in de gynaecologieverloskunde : 9 %
- geneesheer specialist in de inwendige geneeskunde : 24 %
- geneesheer specialist in de neurologie : 15 %
- geneesheer specialist in de psychiatrie : 21 %
- geneesheer specialist in de neuropsychiatrie : 17 %
- geneesheer specialist in de oftalmologie : 15 %
- geneesheer specialist in de orthopedische heelkunde : 14 %
- geneesheer specialist in de otorhinolaryngologi : 15 %
- geneesheer specialist in de pediatrie : 14 %
- geneesheer specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie : 17 %
- geneesheer specialist in de pneumologie : 12 %
- geneesheer specialist in de radiotherapieoncologie : 30 %
- geneesheer specialist in de reumatologie : 14 %
- geneesheer specialist in de stomatologie : 30 %
- geneesheer specialist in de urologie : 19 %
- tandartsen :: 30 %
- andere geneesheren specialisten : 18 %
De observatieperiode van het voorschrijfprofiel van de arts die dient als referentie voor de toepassing van de bepalingen bedoeld in het derde lid, bedraagt 6 maanden en gebeurt op basis van de gegevens bedoeld in het artikel 165, 8° van de wet.
De eerste observatieperiode, bedoeld in voorafgaand lid, betreft de specialiteiten afgeleverd vanaf 1 januari 2006.
De percentages bedoeld in het (vijfde) lid dienen om de drempel te bepalen waaronder het voorschrijfprofiel van de betrokken farmaceutische specialiteiten als onnodig duur wordt beschouwd. <Erratum, B.S. 10.10.2005, p. 43450>
Art.2. Dit besluit treedt in werking tien dagen na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 17 september 2005.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
R. DEMOTTE.