26 MAART 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. (NOTA : Raadpleging van vroegere versies vanaf 31-03-2003 en tekstbijwerking tot 29-04-2003).
Art. 1-3
Artikel 1. In artikel 14 c) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 22 juli 1988, 10 juli 1990, 2 september 1992, 9 oktober 1998 en 29 april 1999 wordt littera c) door de volgende bepalingen vervangen :
" c) de verstrekkingen die tot het specialisme plastische heelkunde (DB) behoren :
I. Algemene plastische heelkunde
1. Gesteelde flappen
250176 - 250180
Huid- of fascio-cutane flap, hoofdbewerking K 150
250191 - 250202
Huid- of fascio-cutane flap, bijkomende bewerking, per tijd K 90
250213 - 250224
Huid- of fascio-cutane flap, in één bewerking over een oppervlakte gelijk of groter dan 100 cm2 K 225
251856 - 251860
Spierlap, hoofdbewerking K240
251871 - 251882
Spierlap, bijkomende bewerking, per tijd K 90
251893 - 251904
Spierhuidlap K 300
2. Vrije flappen
Receptorplaats :
251812 - 251823
Voorbereiden van bloedvaten thv receptorplaats en inzetten van de flap bij middel van microchirurgische technieken : termino-terminale arterie en vene anastomose (met of zonder zenuw anastomose) K 350
251834 - 251845
Voorbereiden van bloedvaten thv receptorplaats en inzetten van de flap bij middel van ingewikkelde microchirurgische vaatsutuur : termino-lateraal; tweeloopsanastomose K 500
Donorplaats
251915 - 251926
Vrijmaken van enkelvoudige weefselflap (bv. Spier) en klaarmaken van de vaatsteel voor microchirurgische transfer K 180
251930 - 251941
Vrijmaken van samengestelde weefselflap (bv. osteo septo cutaan) en klaarmaken van de vaatsteel voor microchirurgische transfert K 225
De prestaties 251915 - 251926 en 251930 - 251941, uitgevoerd in dezelfde operatietijd als prestaties 251812 - 251823 en 251834 - 251845 worden elk aan 100 % aangerekend.
3. Huidenten
Dermo-epidermale enten :
251274 - 251285
Over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 K 50
251296 - 251300
Over een oppervlakte van 10 cm2 tot 50 cm2 K 90
251311 - 251322
Over een oppervlakte van 50 cm2 tot 200 cm2 K 120
251333 - 251344
Over een oppervlakte van meer dan 200 cm2 K225
Totale huidenten :
253654 - 253665
Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 in het gelaat K 120
253676 - 253680
Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donoroppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2, behalve het gelaat K 75
251355 - 251366
Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van 10 cm2 tot 50 cm2 K 120
251370 - 251381
Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van 50 cm2 tot 200 cm2 K 240
Per operatiezitting mag één van de verstrekkingen 251274 - 251285, 251296 - 251300, 251311 - 251322, 251333 - 251344, 253676 - 253680, 251355 - 251366 of 251370 - 251381 worden aangerekend.
In geval van heelkunde op de zachte weefsels mag het hechten op de exeresisplaats van een tumor of andere letsels of op de plaats van een wonde, het bedekken van het substantieverlies door vrij prepareren van de huid of mobilisatie van de huidflappen, niet worden beschouwd als een plastie, maar is het de bewerking voor het sluiten van de exeresis of van de wonden. Wanneer wegens het huidsubstantieverlies het vormen van een rotatieflap en/of een huident nodig is, mag verstrekking 250176 - 250180 of 251274 - 251285, 251296 - 251300, 251311 - 251322, 251333 - 251344, 253676 - 253680, 251355 - 251366 en 251370 - 251381 worden geattesteerd ter vervanging van de verstrekkingen inzake exeresis of hechten van wonden.
4. Implantaten
251672 - 251683
Subcutaan plaatsen van één expansie prothese K 120
251716 - 251720
Subcutaan plaatsen van meer dan één expansie prothese K 180
251694 - 251705
Plaatsen van osteogeïntegreerde implantaten voor het vasthechten van een gelaatsepithese met het oog op de correctie van een verminking ten gevolge van een traumatische of aangeboren misvorming K 180
5. Huid - mucosa letsels
251731- 251742
Verwijderen van een gezwel van de huid of de slijmvliezen of ander letsel rechtstreeks toegankelijk door excisie met plastie en/of greffe K 180
De verstrekking 251731- 251742 beoogt niet de verwijdering van lichaamsdecoratie (tatouage).
251753 - 251764
Verwijderen van een kwaadaardig gezwel van de huid of de slijmvliezen volgens een micrografische heelkundige techniek met peroperatieve pathologische anatomie, zonder sluiten van de wonde K 240
251775 - 251786
Verwijderen van een kwaadaardig gezwel van de huid of de slijmvliezen volgens een micrografische heelkundige techniek met peroperatieve pathologische anatomie, en met sluiten van de wonden, een eventuele ent en/of plastie inbegrepen K 300
II. Bijzondere plastische heelkunde
1. Plastische heelkunde van borstklier
Chirurgie i.v.m. misvormingen van de borstklier
251576 - 251580
Borstplastie door implantatie van een borstprothese voor tubereuze borst, per borst K 180
251613 - 251624
Reducerende borstplastie wegens borsthypertrofie die functionele hinder veroorzaakt, per borst K 225
251635 - 251646
Reducerende borstplastie van de heterolaterale borst in geval van éénzijdige ernstige aangeboren hypoplasie K 225
251650 - 251661
Implantatie van borstprothese in geval van éénzijdige ernstige aangeboren hypoplasie K 150
Indien prestatie 251635 - 251646 wordt uitgevoerd in dezelfde operatietijd als prestatie 251650 - 251661, wordt elke prestatie aan 100 % aangerekend.
Indien prestatie 251576 - 251580 of 251613 - 251624 beide borsten betreft, wordt elke prestatie aan 100 %aangerekend.
De prestaties 251576 - 251580, 251613 - 251624, 251635 - 251646 en 251650 - 251661 mogen alleen maar worden vergoed na instemming van de adviserend geneesheer vóór de heelkundige bewerking.
251790 - 251801
Heelkundige correctie van ingetrokken tepel, per borst K 120
Borstreconstructie na een mutilerende ingreep
252431 - 252442
Reconstructieve chirurgie door implantatie van prothese, in geval van unilaterale ernstige aangeboren hypoplasie of misvorming, na een mutilerende behandeling van een borst K 150
Reconstructieve chirurgie na operatie 226973 - 226984 of 226995 - 227006 of 227010 - 227021 of 227032 - 227043 of 227054 - 227065.
252453 - 252464
Door transpositiehuidlap, bijvoorbeeld van het thoraco-epigastrisch gesteelde flaptype K 225
252475 - 252486
Door spier-huidflap K 300
252490 - 252501
Reconstructie van de areolaire streek K 120
252512 - 252523
Opnieuw modelleren van het heterolaterale orgaan door een reducerende borstplastie, inclusief eventuele implantatie van een prothese K 225
Indien de prestatie 252512 - 252523 wordt uitgevoerd in dezelfde operatietijd als de prestaties 252431 - 252442, 252453 - 252464 of 252475 - 252486, wordt elke prestatie aan 100 %gehonoreerd.
2. Plastische heelkunde van de neus.
253116 - 253120
Rhinoplastie wegens verlies van neus (hoofdbewerking) K 270
253131 - 253142
Rhinoplastie wegens verlies van neus (bijkomende bewerking) K 90
253153 - 253164
Herstel van een misvorming van neuspyramide door osteotomie of enten of prothese K 225
253175 - 253186
Plastische correctie van neusgatendrempel met functioneel doel K 150
253190 - 253201
Submuceuze resectie van tussenschot, inclusief eventuele repositie van tussenschot K 120
253212 - 253223
Submuceuze resectie van tussenschot, met correctie en repositie in de groeve van een mediane osteotomie K 150
De verstrekkingen nrs. 253153 - 253164 en 253175 - 253186 zijn slechts aanrekenbaar op voorwaarde dat de rhinomanometrie aantoont dat de misvorming van de neuspiramide de oorzaak is van een pathologische neusobstructie of op voorwaarde dat ze gerechtvaardigd worden door ernstige sekwellen van een vroeger trauma.
Deze elementen moeten bewaard worden in het dossier van de rechthebbende dat door de verstrekker wordt bijgehouden en ter beschikking van de adviserend geneesheer wordt gehouden.
253315 - 253326
Rhinoplastie na een gespleten lip of gespleten lip en verhemelte K 225
3. Plastische heelkunde van het oor
253551 - 253562
Correctie heelkunde op het oor (één oor) K 120
253573 - 253584
Correctie heelkunde op het oor (twee oren) K 180
253595 - 253606
Correctie heelkunde op het oor, per voorbereidende of aanvullende bewerking K 60
Volledige reconstructie van oorschelp wegens aplasie of traumatische amputatie :
253610 - 253621
Hoofdbewerking K 270
253632 - 253643
Per voorbereidende of aanvullende bewerking K 90 ".
Art.2. <KB 2003-04-22/33, art. 5, 002; Inwerkingtreding : 29-04-2003> Dit besluit heeft uitwerking vanaf 1 april 2003.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 26 maart 2003.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen,
F. VANDENBROUCKE.