18 OKTOBER 2002. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 35, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999, 8 november 1999, 13 juli 2001, 24 augustus 2001, 5 september 2001, 24 september 2001, 15 oktober 2001, 21 januari 2002 en 22 januari 2002, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° § 16 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 16. De bepalingen betreffende de volgende verstrekkingen zijn van toepassing :
A. Orthopedie en traumatologie :
- Categorie 2 :
Heup :
688516 - 688520, 688531 - 688542, 688553 - 688564, 688575 - 688586, 688590 - 688601, 688612 - 688623, 688634 - 688645, 688656 - 688660, 688671 - 688682, 688693 - 688704, 688715 - 688726, 688730 - 688741, 688752 - 688763, 688774 - 688785, 688796 - 688800, 688811 - 688822, 688833 - 688844, 688855 - 688866, 688870 - 688881, 688892 - 688903, 688914 - 688925, 688936 - 688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984, 689415 - 689426, 689430 - 689441
- Categorie 3 :
Toebehoren voor heupprothese :
688995 - 689006, 689010 - 689021, 689032 - 689043, 689452 - 689463
Cement
689054 - 689065
- Categorie 4 :
Gewrichtsprothesen :
682651 - 682662
B. Oftalmologie :
- Categorie 2 :
Intra-oculaire lenzen :
682754 - 682765, 682776 - 682780
C. Neurochirurgie :
- Categorie 1 :
Programmeerbare elektronische pomp :
683071 - 683082, 683152 - 683163
Neurostimulator en toebehoren :
683093 - 683104, 683115 - 683126, 683130 - 683141
- Categorie 2 :
Synthetisch weefsel :
683410 - 683421
D. Otorinolaryngologie :
- Categorie 1 :
Cochleair implantaat :
683690 - 683701, 683712 - 683723
- Categorie 2 :
Spraakprothese :
685554 - 685565, 685591 - 685602
- Categorie 3 :
Toebehoren voor spraakprothese :
685613 - 685624, 685635 - 685646
Verankeringssystemen voor BAHA :
685952 - 685963, 685974 - 685985
Contactpunten voor epithesen :
685451 - 685462, 685473 - 685484, 685495 - 685506
E. Urologie en nefrologie :
- Categorie 1 :
Blaasstimulator :
684154 - 684165
- Categorie 3 :
Hulpmiddel ter behandeling van stress-incontinentie :
684235 - 684246
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
- Categorie 1 :
Hartstimulator :
684530 - 684541
- Categorie 2 :
Hartklep :
684736 - 684740
Coronaire stents :
685694 - 685705
Elektroden voor hartstimulator :
685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801
H. Bloedvatenheelkunde :
- Categorie 2 :
Materialen gebruikt voor het sluiten van de ductus arteriosus persistens en voor het sluiten van de interatriale communicatie :
685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941
Endovasculaire filter van vena cava :
685252 - 685263
Stent(s) en dilatatiemateriaal :
685296 - 685300, 685311 - 685322 "
2° § 17 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 17. De veiligheidsgrens bedoeld in § 4, 2° en 3°, wordt vastgesteld op :
- 0 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688715 - 688726 en 688730 - 688741;
C. Neurochirurgie :
Synthetisch weefsel :
683410 - 683421
D. Otorinolaryngologie :
Spraakprothese : 685554 - 685565
Toebehoren voor spraakprothese : 685613 - 685624, 685635 - 685646;
Verankeringssystemen voor BAHA : 685952 - 685963 en 685974 - 685985
Contactpunten voor epithesen : 685451 - 685462, 685473 - 685484 en 685495 - 685506
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
Elektroden voor hartstimulator : 685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801
Coronaire stents : 685694 - 685705
H. Bloedvatenheelkunde
Materialen gebruikt voor het sluiten van de ductus arteriosus persistens en voor het sluiten van de interatriale communicatie : 685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941
Endovasculaire filter van vena cava :
685252 - 685263
Stent(s) en dilatatiemateriaal :
685296 - 685300, 685311 - 685322
- 10 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688516 - 688520, 688531 - 688542, 688575 - 688586, 688590 - 688601, 688693 - 688704, 688752 - 688763, 688774 - 688785, 688796 - 688800, 688855 - 688866, 688870 - 688881
Toebehoren voor heupprothese : 688995 - 689006, 689032 - 689043
Cement : 689054 -689065
- 15 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688634 - 688645
E. Urologie en nefrologie :
Hulpmiddel ter behandeling van stress-incontinentie :
684235 - 684246
- 20 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688656 - 688660, 688811 - 688822, 688833 - 688844
Toebehoren voor heupprothese : 689010 - 689021, 689452-689463
- 30 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688553 - 688564, 688612 - 688623, 688671 - 688682, 688892 - 688903
- 36 % voor de verstrekkingen :
D. Otorinolaryngologie :
Spraakprothese : 685591 - 685602
- 50 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688914 - 688925
- 54 % voor de verstrekkingen :
B. Oftalmologie :
Intra-oculaire lenzen : 682754 - 682765
- 110 % voor de verstrekkingen :
A. Orthopedie en traumatologie :
Heup : 688936 - 688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984, 689415 - 689426 en 689430 - 689441
- 113 % voor de verstrekkingen :
B. Oftalmologie :
Intra-oculaire lenzen : 682776 - 682780 "
3° § 18 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 18. a) Voor de volgende verstrekkingen moet de tegemoetkoming als een forfait worden beschouwd :
D. Otorinolaryngologie :
Toebehoren voor spraakprothese : 685613 - 685624, 685635 - 685646
Verankeringssystemen voor BAHA : 685952 - 685963, 685974 - 685985
Contactpunten voor epithesen : 685451 - 685462, 685473 - 685484 en 685495 - 685506
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
Elektroden voor hartstimulator : 685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801
Coronaire stents : 685694 - 685705
H. Bloedvatenheelkunde :
Materialen gebruikt voor het sluiten van de ductus arteriosus persistens en voor het sluiten van de interatriale communicatie : 685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941
Endovasculaire filter van vena cava :
685252 - 685263
Stent(s) en dilatatiemateriaal :
685296 - 685300, 685311 - 685322
b) Een lijst, zoals bepaald in § 3, III., 1, d), wordt voorzien voor de volgende verstrekkingen :
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
Coronaire stents : 685694 - 685705 "
Art.2. In artikel 35bis van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 10 augustus 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002 en 22 januari 2002 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift " I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde ", worden na de verstrekking 689356 - 689360 het volgende opschrift en verstrekking ingevoegd :
" Categorie 2
688472
Geheel van materiaal aangewend ter gelegenheid van de verstrekking 355670-355681, bij een directionele vacuümgeassisteerde biopsie van de borstklier, uitgevoerd onder begeleiding van echografie, stereotactische mammografie of magnetische resonantie U 240 "
2° § 5 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 5. Voor de volgende verstrekkingen moet de tegemoetkoming als een forfaitair bedrag worden beschouwd :
B. Oftalmologie :
- Categorie 2 :
Visco-elastische producten :
682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500 en 682511 - 682522
E. Urologie en nefrologie :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
689113 - 689124
Endoscopisch materiaal :
689135 - 689146
F. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
686512 - 686523, 686534 - 686545, 686556 - 686560, 686571 - 686582, 686593 - 686604, 686615 - 686626, 686630 - 686641, 686652 - 686663, 686674 - 686685, 686696 - 686700, 686711 - 686722, 689150 - 689161
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
687013 - 687024, 687035 - 687046, 687330 - 687341, 687352 - 687363, 687374 - 687385, 687396 - 687400, 687411 - 687422, 687433 - 687444, 689172 - 689183, 689194 - 689205, 689216 - 689220, 689231 - 689242, 689253 - 689264
Endoscopisch materiaal :
687212 - 687223, 689275 - 689286
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
684670 - 684681, 684692 - 684703
Endoscopisch materiaal :
689290 - 689301, 689312 - 689323
- Categorie 2 :
687455 - 687466
H. Bloedvatenheelkunde
- Categorie 2 :
Dilatatiekatheters :
688052 - 688063, 688074 - 688085, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688214 - 688225, 688236 - 688240.
I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
688413 - 688424, 688435 - 688446
Endoscopisch materiaal :
688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360 "
3° § 6 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 6. De veiligheidsgrens bedoeld in § 4, 1, wordt vastgesteld op :
- 0 % voor de verstrekkingen :
B. Oftalmologie :
- Categorie 2 :
Visco-elastische producten :
682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522
E. Urologie en nefrologie :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
689113 - 689124
Endoscopisch materiaal :
689135 - 689146
F. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
686512 - 686523, 686534 - 686545, 686556 - 686560, 686571 - 686582, 686593 - 686604, 686615 - 686626, 686630 - 686641, 686652 - 686663, 686674 - 686685, 686696 - 686700, 686711 - 686722, 689150 - 689161
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
687013 - 687024, 687035 - 687046, 687330 - 687341, 687352 - 687363, 687374 - 687385, 687396 - 687400, 687411 - 687422, 687433 - 687444, 689172 - 689183, 689194 - 689205, 689216 - 689220, 689231 - 689242, 689253 - 689264
Endoscopisch materiaal :
687212 - 687223, 689275 - 689286, 687330 - 687341
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
684670 - 684681, 684692 - 684703
Endoscopisch materiaal :
689290 - 689301, 689312 - 689323
- Categorie 2 :
687455 - 687466
H. Bloedvatenheelkunde
- Categorie 2 :
Dilatatiekatheters :
688052 - 688063, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.
I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
688413 - 688424, 688435 - 688446
Endoscopisch materiaal :
688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360
- 50 % voor de verstrekkingen :
I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde :
- Categorie 2 :
688472 "
4° § 7 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" § 7. De bepalingen betreffende de volgende verstrekkingen zijn van toepassing :
B. Oftalmologie :
- Categorie 2 :
Visco-elastische producten :
682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 -682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 -682500 en 682511 - 682522
E. Urologie en nefrologie :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
689113 - 689124
Endoscopisch materiaal :
689135 - 689146
F. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
686512 - 686523, 686534 - 686545, 686556 - 686560, 686571 - 686582, 686593 - 686604, 686615 - 686626, 686630 - 686641, 686652 - 686663, 686674 - 686685, 686696 - 686700, 686711 - 686722, 689150 - 689161
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
687013 - 687024, 687035 - 687046, 687330 - 687341, 687352 - 687363, 687374 - 687385, 687396 - 687400, 687411 - 687422, 687433 - 687444, 689172 - 689183, 689194 - 689205, 689216 - 689220, 689231 - 689242, 689253 - 689264
Endoscopisch materiaal :
687212 - 687223, 689275 - 689286
G. Heelkunde op de thorax en cardiologie :
- Categorie 1 :
Materiaal voor viscerosynthese :
684670 - 684681, 684692 - 684703
Endoscopisch materiaal :
689290 - 689301, 689312 - 689323
- Categorie 2
687455 - 687466
H. Bloedvatenheelkunde
- Categorie 2 :
Dilatatiekatheters :
688052 - 688063, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.
I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde :
- Categorie 1 :
Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal :
688413 - 688424, 688435 - 688446
Endoscopisch materiaal :
688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360
- Categorie 2 :
688472 "
5° Na § 12 wordt de volgende § 12bis ingevoegd :
" § 12bis. Het materiaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 688472 komt enkel voor vergoeding in aanmerking bij ambulante patiënten en indien gebruikt in een van de volgende indicaties :
- gegroepeerde microcalcificaties;
- asymmetische densiteiten;
- architecturale distorties;
- stellaire beelden van onduidelijke origine;
- nodulaire densiteiten met een diameter kleiner dan of gelijk aan 1 cm;
- solide letsels met een diameter kleiner dan of gelijk aan 1 cm;
- prepectorale of subcutane letsels groter dan 1 cm;
- mammografisch aangetoonde letsels met sterk vermoeden van fibroadenoom.
De indicaties, de klinische evaluatie en de resultaten van het histologisch onderzoek dienen te worden vermeld in een dossier dat steeds kan worden opgevraagd door de adviserend-geneesheer. "
Art.3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 18 oktober 2002.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen,
F. VANDENBROUCKE.