31 AUGUSTUS 1998. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-16
Artikel 1. Artikel 1, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt aangevuld met het volgend lid :
"Voor de diagnostische verstrekkingen waarvoor in de omschrijving niet duidelijk een verslag, een document, een tracé, een grafiek wordt gevraagd, moet in het dossier worden aangetoond dat het onderzoek is uitgevoerd.".
Art.2. In artikel 9, c, van dezelfde bijlage, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 januari 1987, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° de omschrijving van de verstrekking 424034 - 424045 wordt als volgt gewijzigd :
"° Bijkomend honorarium bij de verlossing in geval van monitoring van de foetus met gecombineerd registreren van de hartfrequentie van de foetus, van de intensiteit en van de frequentie van de contracties, met protocol en uittreksels uit de tracés (forfaitair honorarium van de monitoring de dag van de verlossing).";
2° de omschrijving van de verstrekking 424056 - 424060 wordt als volgt gewijzigd :
"Cardiotocografie vóór de geboorte (met uitsluiting van de cardiotocografieën, verricht de dag van de verlossing) : gecombineerd registreren van de hartfrequentie van de foetus, van de intensiteit en van de frequentie van de contracties, met een minimumduur van een half uur, met protocol en uittreksel uit de tracés, per dag.".
Art.3. In artikel 11, § 1 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, wordt de volgende toepassingsregel in fine van § 1 ingevoegd :
"De diagnostische en therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd. De therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen in dezelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen door laparotomie.".
Art.4. In artikel 14, b), g) en j) van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 30 en 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in littera b) :
1) wordt vóór de verstrekking nr. 232816 - 232820 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31242).";
2) wordt de betrekkelijke waarde "K 400" van de verstrekking nr. 232816 - 232820 gewijzigd in "K 275";
3) wordt vóór de verstrekking nr. 232853 - 232864 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31242).";
4) wordt de betrekkelijke waarde "K 225" van de verstrekking nr. 232853 - 232864 gewijzigd in "K 150";
2° in littera g) :
1) worden de verstrekkingen nrs. 432331 - 432342, 432471 - 432482 en 432375 - 432386 geschrapt;
2) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking nr. 432390 - 432401 gewijzigd als volgt :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31242).";
3) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking nr. 432412 - 432423 gewijzigd als volgt :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31242).";
4) wordt in de eerste toepassingsregel die volgt op de verstrekking nr. 432412 - 432423 het nr. 432375 - 432386 geschrapt;
5) wordt de tweede toepassingsregel na de verstrekking nr. 432412 - 432423 geschrapt;
6) wordt, in fine van littera g), de volgende rubriek ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31243).";
3° in littera j) wordt vóór de verstrekking nr. 262010 - 262021 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31243).".
Art.5. In artikel 15, § 2 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 januari 1991, wordt § 2 vervangen door de volgende bepaling :
"Behoudens in geval van overmacht moeten de ingrepen met een waarde gelijk aan of groter dan K 120 of N 200 of I 200 worden verricht in een verpleeginrichting welke door de bevoegde overheid is erkend en ten minste een dienst C of D omvat.".
Art.6. In artikel 17, § 1 van dezelfde bijlage, in 5° en 11°, en in 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994 en 7 augustus 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° onder 5° :
wordt na de verstrekking nr. 453294 - 453305 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31244).";
2° onder 11° :
worden het derde en het vierde lid van de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 458894 - 458905, door de volgende bepalingen vervangen :
"Als het onderzoek binnen 30 dagen om medische reden wordt herhaald, moet de motivering in het dossier van de patiënt ter beschikking zijn van de adviserend geneesheer.";
3° onder 12° :
a) worden, in de omschrijving van de verstrekking nr. 460670, de verstrekkingen 460390 en 460471 geschrapt en wordt de verstrekking nr. 460611 ingevoegd op de lijst van de verstrekkingen van het 2e lid dat de verstrekkingen van artikel 17bis, § 1, beoogt;
b) worden in de omschrijving van de verstrekkingen 460703, 460725, 460740, 460762, de woorden "of S" vervangen door de woorden "Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch".
Art.7. In artikel 17bis van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 7 juni 1991, in § 1, B, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994 en in § 7, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, B, 1 :
worden de betrekkelijke waarde en de omschrijving van de verstrekking 460051 - 460062 gewijzigd als volgt :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31244).";
2° in § 7, worden de woorden "en 460051 - 460062" geschrapt van de lijst van de verstrekkingen die worden in de toepassingsregel.
Art.8. In artikel 17ter, A, 5° en B, 2° van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° onder A, 5° :
wordt na de verstrekking nr. 464295 - 464306 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31244).";
2° onder B, 2° :
a) in littera e) :
worden de verstrekkingen nrs. 463691 - 463702 en 463713 - 463724 ingevoegd vóór de verstrekking nr. 464074 - 464085;
b) in littera k) :
wordt de verstrekking 464472 - 464483 ingevoegd na de verstrekking 464332 - 464343.
Art.9. In artikel 18, § 2, B, b), c) en e) van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 7 januari 1987, 23 oktober 1989, 19 december 1991 en 9 december 1994 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in littera b) :
1. wordt het opschrift van littera b) vervangen door het volgende opschrift :
"Scintigrafieën en tomografische onderzoeken.";
2. wordt na de verstrekking 442411 - 442422 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31245).";
3. worden de toepassingsregelen 1° en 2° die volgen op de verstrekking nr. 442492 - 442503, vervangen door de volgende bepalingen :
"1° Onverminderd de bepalingen die elders in de nomenclatuur zijn opgenomen, zijn de honoraria voor de scintigrafien of voor de tomografische onderzoeken van toepassing, ongeacht het aantal scintillogrammen of meetzittingen.
2° Als scintigrafieën of tomografische onderzoeken van verscheidene organen of stelsels met een zelfde gemerkt produkt worden verricht, mag de verstrekking maar één keer worden aangerekend.";
2° in littera c) :
1. wordt de verstrekking 442654 - 442665 geschrapt;
2. wordt vóór de verstrekking 442632 - 442643 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31245).";
3° in littera e), in de rubriek 4) Chemie : Therapeutische Monitoring in littera 1) Bloed :
1. worden de betrekkelijke waarde "B 400" en de "Klasse 16" van de verstrekking 436052 - 436063 gewijzigd in "B 450" en "Klasse 17";
2. worden de betrekkelijke waarde "B 500" en de "Klasse 18" van de verstrekking 436074 - 436085 gewijzigd in "B 450" en "Klasse 17";
3. worden de betrekkelijke waarde "B 800" en de "Klasse 21" van de verstrekking 436170 - 436181 gewijzigd in "B 700" en "Klasse 20".
Art.10. In artikel 20 van dezelfde bijlage, in § 1, a), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991 en 3 oktober 1991, en in § 1, c), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988 en 12 augustus 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, a), worden de omschrijvingen van de verstrekkingen nrs. 470466 en 470470 - 470481 aangevuld met de woorden :
"inclusief het hemofiltratiemateriaal";
2° in § 1, c), wordt na de verstrekking nr. 472216 - 472220 de volgende toepassingsregel ingevoegd :
"De diagnostische en therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd. De therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen in dezelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen door laparotomie.".
Art.11. In artikel 24 van dezelfde bijlage, in § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 en 19 december 1994 en 14 november 1995, in § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 december 1994 en 7 augustus 1995, en in § 9 gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 december 1994, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1 :
1. in de rubriek 4) Chemie : Therapeutische Monitoring, in littera 1) Bloed :
a) wordt na de verstrekking 548170 - 548181 de volgende verstrekking ingevoegd :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31246).";
b) worden de betrekkelijke waarde "B 800" en de "Klasse 21" van de verstrekking 548310 - 548321 gewijzigd in "B 700" en "Klasse 20";
2. worden de diagnoseregels aangevuld met de volgende diagnoseregel :
"51. De verstrekking 548391 - 548402 mag alleen worden aangerekend bij levertransplantatie.";
2°
§ 2 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31246-31248).";
3°
§ 9 wordt vervangen door de volgende bepalingen :
"1. Om te mogen worden aangerekend moeten de analyses inzake klinische biologie van artikel 3, § 1, C, artikel 18, § 2, B, e) en artikel 24 zijn voorgeschreven door de praktizerende die de patiënt in behandeling heeft, hetzij door een geneesheer in het raam van de algemene of gespecialiseerde geneeskunde, hetzij door een tandarts in het raam van de tandverzorging, hetzij door een vroedvrouw in het raam van de verloskundige hulp die tot haar bevoegdheid behoort.
Die praktizerenden mogen geen analyses voorschrijven over het medisch belang waarvan zij geen voldoende kennis zouden bezitten of die zij niet correct zouden kunnen interpreteren in de klinische context van hun patiënten.
Het voorschrift voor analyses inzake klinische biologie mag alleen maar na onderzoek van de patiënt worden opgemaakt.
2. Op het voorschrift moeten de volgende administratieve gegevens voorkomen :
- naam, voornaam, adres, geboortedatum en kunne van de patiënt;
- naam, voornaam, adres en identificatienummer van de voorschrijver;
- datum van het voorschrift en handtekening van de voorschrijver;
- datum van afname van het monster indien de voorschrijver de afname doet of onder zijn verantwoordelijkheid doet doen door paramedisch personeel.
3. Het voorschrift moet, als dat nuttig kan zijn, de klinische gegevens bevatten die de (klinisch) bioloog nodig heeft om zijn onderzoeken te kunnen oriënteren en deskundig uit te voeren. Die klinische gegevens mogen nooit ontbreken op het voorschrift voor een analyse waarvoor een diagnoseregel geldt die de vergoeding afhankelijk maakt van het bestaan van een bepaalde klinische toestand.
Op het voorschrift moet bovendien worden vermeld :
- hetzij de positieve lijst van de diverse gevraagde analyses;
- hetzij de aanvraag om een biologisch onderzoek van een bepaald syndroom of het type van de gewenste onderzoeken, gelet op een gegeven klinisch beeld, opdat de geneesheer, specialist voor klinische biologie, de meest geëigende tests en de volgorde ervan kan selecteren om de diagnose zo goed mogelijk te omschrijven of de behandeling met een minimum aan tests te leiden.
Daartoe mag de geneesheer, specialist voor klinische biologie, op grond van de klinische gegevens of van de reeds verkregen gedeeltelijke resultaten de lijst van de gevraagde analyses wijzigen door schrappingen of toevoegingen of de tests kiezen die het best beantwoorden aan de door de voorschrijver omschreven behoeften.
De apothekersbioloog of de licentiaat in de wetenschappen moet de voorafgaande instemming van de behandelend geneesheer verkrijgen in de gevallen waarin hij zich voorneemt de lijst van de voorgeschreven analyses te wijzigen, rekening ermee houdende dat de toegepaste techniek geschikt moet zijn voor de behandeling of voor de toestand van de patiënt.
Ingeval op het voorschrift alleen maar de aanvraag om een biologisch onderzoek van een bepaald syndroom of het type van de gewenste onderzoeken is vermeld, moet hij de tests die moeten worden uitgevoerd, door de behandelend geneesheer, na een discussie met laatstgenoemde, doen toelichten.
De analyses mogen worden voorgeschreven via telematica, indien die methode de identificatie, de goedkeuring en de authentificatie van de voorschrijver waarborgt.
4. De analyses moeten positief worden voorgeschreven. De aanvragen waarin op vooraf opgemaakte lijsten de niet gewenste analyses geschrapt zijn, worden niet aanvaard.
Als de aanvragen bestaan uit vooraf op een papieren drager of een beeldscherm opgemaakte lijsten, moeten ze het de voorschrijver mogelijk maken elke gevraagde analyse positief en afzonderlijk aan te duiden. Het gebruik van omschrijvingen die talrijke verstrekkingen omvatten of van hoofdvakken waarmee verscheidene analyses ineens kunnen worden gevraagd, is niet toegestaan.
5. Het laboratorium is ertoe gehouden de datum van afname van het (de) monster(s) dat (die) overeenstemt (overeenstemmen) met elk voorschrift, te registreren, en dat laatste, bij de ontvangst ervan, een volgnummer te geven zodat het ondubbelzinnig kan worden geïdentificeerd.
6. Er moet een protocol op papier of een elektronisch protocol worden opgemaakt van de onderzoeken die zijn uitgevoerd ingevolge elk voorschrift. In dat protocol, dat wordt gevalideerd door de bioloog die verantwoordelijk is voor de interpretatie van het geheel van de onderzoeken, moeten de resultaten van alle uitgevoerde analyses worden vermeld, en ook of ze normaal dan wel pathologisch zijn, alsmede de datum waarop het (de) monster(s) is (zijn) afgenomen en het toegangsnummer dat aan het voorschrift is toegewezen.
Het moet commentaar of een algemene conclusie bevatten als dat relevant kan zijn voor de aangeduide diagnose of de behandeling.
De geneesheer, specialist voor klinische biologie, moet de selectie van de verrichte analyses kunnen verantwoorden, rekening houdende met de ontvangen medische informatie. De apothekersbioloog of de licentiaat in de wetenschappen moet de technische redenen en de instemming van de behandelend geneesheer die heeft geleid tot de wijziging van de lijst van voorgeschreven analyses, kunnen verantwoorden.
De protocollen en de voorschriften moeten gedurende 3 jaar door de laboratoria worden bewaard en moeten in chronologische volgorde worden geklasseerd.
De voorschriften en de protocollen mogen in elektronische vorm worden opgeslagen.
Die documenten mogen voor verificatie worden opgevraagd, zelfs buiten iedere enquête door de orden, de Dienst voor geneeskundige controle van het R.I.Z.I.V., de gerechtelijke organen.
7. Dezelfde bepalingen zijn van toepassing op de geneesheren, de apothekers en de licentiaten in de wetenschappen die de in artikel 18, § 2, B, e, vermelde verstrekkingen verrichten.".
Art.12. In artikel 25, § 1, § 2 en § 3 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 21 december 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992, 12 augustus 1994 en 7 augustus 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1 :
a) worden de verstrekkingen 598603, 598625 en 598640 geschrapt;
b) worden in het opschrift dat vóór de verstrekking 599384 is vermeld, de woorden "Sp" vervangen door de woorden "Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch";
2° in § 2 :
1. onder littera a) :
a) worden, in de laatste alinea van 1°, worden de letters "O" en "P" geschrapt en wordt de letter "V" vervangen door "Sp-chronisch";
b) wordt 4° als volgt gewijzigd :
"De verstrekkingen nrs. 598006, 598021, 598043, 598065, 598080, 598102, 598404, 598426, 598441, 598463, 598522, 598544, 598566, 598706, 598721, 598743, 598802, 598824, 598846, 599001, 599126, 599141, 599163, 599222, 599325, 599340, 599362, 599384, 599406, 599421 zijn onderling niet cumuleerbaar. Per dag mag slechts één van die verstrekkingen worden aangerekend.";
2. onder littera d) :
wordt, in de eerste alinea, de sleutel "V" vervangen door "Sp-chronisch";
3° in § 3 :
wordt de notie "of S" vervangen door "Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie of Sp-locomotorisch" in de omschrijving van de verstrekkingen 590100, 590122 en 590144.
Art.13. Artikel 26, § 1bis, van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 9 januari 1985 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 31 januari 1986 en 22 januari 1991, wordt vervangen door de volgende bepalingen :
"(Wijziging niet opgenomen om technische redenen. Zie B.St. 24-09-1998, blz. 31251-31252).";
Art.14. In artikel 32 van dezelfde bijlage, in § 1, a), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 10 juli 1990 en 28 september 1995, en in § 2 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, a), worden in de omschrijving van de verstrekking 588136 - 588140, de codenummers 228461, 241060, 252635, 252646 respectievelijk vervangen door 240461, 242060, 251635, 251646, in de omschrijving van de verstrekking 588173 - 588184 de codenummer 226006 vervangen door 227006 en in de franse omschrijving van de verstrekking 588210 - 588221 het woord "synthèqe" vervangen door "synthèse".
2° wordt § 2 vervangen door de volgende bepalingen :
"De verstrekkingen nrs. 126814 - 126825, 126836 - 126840, 550012 - 550023, 550034 - 550045, 553055 - 553066 en 553070 - 553081 mogen eveneens worden aangerekend als ze worden verricht door een geneesheer, specialist voor pathologische anatomie.".
Art.15. Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende welke het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.
Hebben evenwel uitwerking met ingang van 1 januari 1995 :
- de artikelen 6, 3° b), en 12, 3°;
- artikel 11, 2°, omdat het de diensten S bedoeld in de omschrijving van de verstrekkingen 591091 - 591102, 591603, 591113 - 591124, 591135 - 591446 en 591780, vervangt door de diensten Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie en Sp-locomotorisch.
Artikel 14, 1°, heeft uitwerking met ingang van 1 december 1995 in de mate dat het een erratum aanbrengt in artikel 32, § 1, a), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984.
Art. 16. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 31 augustus 1998.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN