28 APRIL 1998. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 december 1988, 19 december 1990, 7 juni 1991, 19 december 1991, 11 januari 1993, 30 december 1993, 6 april 1995, 7 augustus 1995 en 10 juni 1996, wordt in de rubriek "Tandprothesen, inclusief raadplegingen" na littera B. Volledige uitneembare prothesen, een als volgt gesteld littera C.
toegevoegd :
"C. Vervroegd vernieuwen van uitneembare prothesen en/of derde vervanging van de basis en eventuele volgende vervangingen, in geval van ingrijpende anatomische wijzigingen.
308335 - 308346
* Vervroegd vernieuwen in geval van ingrijpende anatomische wijzigingen van een uitneembare partiële - of uitneembare volledige prothese die reeds het voorwerp is geweest van een tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging : Het honorarium voor het vervroegd vernieuwen van prothesen is gelijk aan het honorarium vastgesteld voor identieke prothesen zoals voorzien in de rubrieken A en B van ditzelfde artikel
308350 - 308361
* Derde vervanging van de basis en eventuele volgende vervangingen van de basis in geval van ingrijpende anatomische wijzigingen tijdens het tijdvak van zeven jaar dat volgt op de datum waarop de uitneembare partiële - of uitneembare volledige prothese, die het voorwerp is geweest van een tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, werd geplaatst : Het honorarium voor de derde en volgende vervangingen van de basis is gelijk aan het honorarium vastgesteld voor vervangingen van de basis zoals voorzien in de rubrieken A en B van ditzelfde artikel
De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308335 - 308346 en 308350 - 308361 is enkel verschuldigd na voorafgaande toestemming van de Technische tandheelkundige raad.".
Art.2. In artikel 6 van de bijlage bij hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 december 1988, 7 juni 1991, 19 december 1991, 11 januari 1993, 30 december 1993, 6 april 1995 en 10 juni 1996, wordt in § 5. Prothesen, na littera B. Volledige prothesen, een als volgt gesteld littera C. toegevoegd :
"C. Vervroegd vernieuwen van uitneembare prothesen en/of derde vervanging van de basis en eventuele volgende vervangingen ingeval van ingrijpende anatomische wijzigingen.
Elke aanvraag betreffende de verstrekkingen 308335 - 308346 en 308350 - 308361 moet, via de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling, met het door de practicus ingevulde en ondertekende formulier waarvan het model is opgenomen in bijlage 41ter van het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, aan de Technische tandheelkundige raad worden gestuurd.
De aanvraag betreffende de verstrekking 308335 - 308346 moet vergezeld zijn van het behoorlijk ingevulde formulier waarvan het model als bijlage 41 bij vorengenoemd koninklijk besluit van 24 december 1963 gaat.
De Technische tandheelkundige raad kent, in geval van ingrijpende anatomische wijziging (onder andere : trauma, maxillofaciale tumor, fysiologische groei van het kind,...) de afwijking op de in § 5 A en B van dit artikel vastgestelde vernieuwingstermijn van de prothesen en het aantal vervangingen van de basis, toe.
De datum van de plaatsing van een prothese voorzien onder verstrekking 308335 - 308346 doet de vernieuwingstermijn van 7 jaar, zoals gesteld in artikel 6, § 5 - rubrieken A en B, opnieuw ingaan.
Art.3. Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende welke het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 28 april 1998.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN