10 JULI 1996. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-3
Artikel 1. In artikel 28, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 6 april 1995 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 4 december 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
A) 6° wordt in fine aangevuld met de leden c) en d) :
" c) Voor de patiënt met hemiplegie of bij wie een dijbeenamputatie of een amputatie onder de knie beiderzijds is verricht of met een heupomtrek van meer dan 130 cm, en die zich moeilijk op eigen krachten kan verplaatsen ten gevolge van een ernstige vermindering van de motorische functie van de onderste ledematen en voor wie slechts in een per dag beperkt gebruik als transportmiddel wordt voorzien is de tegemoetkoming voor alle onder § 8, 1°, a), b), c) en d) vermelde verstrekkingen mogelijk.
In dit geval moeten de toestellen de deelname aan het sociale, gemeenschaps- of gezinsleven mogelijk maken of verbeteren.
De verplaatsing met behulp van een toestel met persoonlijke aandrijving moet volledig autonoom gebeuren.
d) Voor de rechthebbenden die voldoen aan de voorwaarden vermeld in § 8, 6°, b), en niet aan de voorwaarden vermeld in § 8, 6°, c), kan, het College van geneesheren-directeurs een afwijking toestaan op de bepalingen van § 8, 6°, b) voor de rechthebbenden voor wie een standaardrolwagen (verstrekkingen 615171 - 615182 en 615215 -615226) niet geschikt is en de bruikbaarheid ervan onvoldoende is, en dit na advies van de adviserend geneesheer en mits een omstandige motivering van de erkende bandagist wanneer de anatomische of pathologische bijzondere kenmerken van de rechthebbende of zijn levensomstandigheden en zijn omgeving dit rechtvaardigen. In die gevallen kan het College van geneesheren-directeurs voorzien in een tegemoetkoming voor alle onder § 8, 1°, a), b), c) en d) vermelde verstrekkingen ";
B) 19° wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" a) Het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten -verzekeringsinstellingen, maakt de lijst op van de toestellen die worden aangenomen met vermelding van hun merk en code of referentie. Die lijst wordt semestrieel, per 1 juli en per 1 januari van elk jaar, bijgewerkt.
De toestellen die in de handel worden aangeboden, worden onder meer geëvalueerd op basis van :
- de minimumfabricagemaatstaven (18);
- de prijs;
- de kwaliteit;
- de dienstverlening;
- de waarborg dat gedurende ten minste zes jaar onderdelen worden geleverd;
- officiële homologaties en waarmerken.
Enkel de toestellen opgenomen op de lijst komen in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming.
De Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen is ten allen tijde gemachtigd eender welke bijkomende inlichtingen te vragen die zij nodig acht.
Toestellen die niet meer beantwoorden aan de vastgestelde normen worden van de lijst geschrapt.
De Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering is ermee belast de lijsten van de aangenomen produkten en de geregelde aanvullingen en herzieningen bekend te maken aan de erkende verstrekkers en aan de verzekeringsinstellingen.
b) Procedure :
De gemotiveerde en gestructureerde aanvraag wordt op papieren bescheiden en op diskette met een ter post aangetekende brief bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering - Secretaris van de Overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen - ingediend door de fabrikant-aanvrager en/of gemandateerde importeuraanvrager namens welke om aanneming wordt verzocht.
Voor de aanvraag moet worden gebruik gemaakt van formulieren en computerprogramma's die moeten worden goedgekeurd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging nadat hieromtrent het advies van de Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen word ingewonnen. Zij zijn verkrijgbaar bij voornoemde dienst.
De aanvraag moet behoorlijk zijn ingevuld, gedateerd en ondertekend en dient alle opgevraagde inlichtingen en documenten te bevatten.
Het secretariaat gaat na of de aanvraag volledig is. Als ze niet volledig is, wordt de aanvrager binnen een gerede tijdsspanne in kennis gesteld van de ontbrekende antwoorden en/of dokumenten.
Pas als het dossier volledig is samengesteld wordt het overgemaakt aan de Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen.
Het volledige dossier moet worden ingediend ten laatste vóór 15 maart of vóór 15 september van het jaar om in aanmerking te komen voor de lijst, bijgewerkt per 1 juli en per 1 januari van het jaar.
De fabrikant-aanvrager en/of gemandateerde importeur-aanvrager is er toe gehouden de lijst van de aangenomen produkten uit zijn gamma van produkten jaarlijks te actualiseren en wel vóór 15 maart of vóór 15 september van het jaar voor de lijst bijgewerkt respectievelijk per 1 juli en per 1 januari. Voor de actualisering van zijn produkten op de lijst moet de fabrikant-aanvrager en/of gemandateerde importeuraanvrager bij de indiening gebruik maken van de formulieren en computerprogramma's bedoeld in § 8, 19°, b), tweede lid. ".
Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 10 juli 1996.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN