5 APRIL 1995. - Ministerieel besluit tot vaststelling, voor de periode van 1 april 1992 tot 31 maart 1994, van de tegemoetkoming bedoeld in artikel 37, § 12, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, voor de in artikel 34, 12°, van dezelfde wet bedoelde verstrekkingen.
Art. 1-8
Artikel 1. § 1. De tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging voor de verstrekkingen, bedoeld in artikel 34, 12° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt als volgt vastgesteld in de in hetzelfde artikel bedoelde inrichtingen die zijn toegetreden tot de overeenkomst tussen de rustoorden voor bejaarden en verzekeringsinstellingen:
1° als de rechthebbende is opgenomen in een erkend rustoord voor bejaarden :
per dag per rechthebbende naargelang deze is gerangschikt in één van de afhankelijkheidscategorieën O, A, B of C die zijn bedoeld in artikel 153terdecies van het koninklijk besluit van 4 november 1963 tot uitvoering van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, respectievelijk :
37F vanaf 1 april 1992;
42 F vanaf 1 juni 1992;
43 F vanaf 1 november 1992;
42 F vanaf 1 juli 1993 (forfaits O);
114 F vanaf 1 april 1992;
123 F vanaf 1 juni 1992;
126 F vanaf 1 november 1992;
125 F vanaf 1 juli 1993;
128 F vanaf 1 november 1993 (forfaits A);
630 F vanaf 1 april 1992;
655 F vanaf 1 juni 1992;
673 F vanaf 1 november 1992;
678 F vanaf 1 december 1992;
681 F vanaf 1 juli 1993;
686 F vanaf 1 augustus 1993;
699 F vanaf 1 november 1993 (forfaits B);
882F vanaf 1 april 1992;
921F vanaf 1 juni 1992;
947 F vanaf 1 november 1992;
954F vanaf 1 december 1992;
959F vanaf 1 juli 1993;
966F vanaf 1 augustus 1993;
985 F vanaf 1 november 1993 (forfaits C).
De tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt echter beperkt :
- tot een bedrag van 530 F vanaf 1 april 1992, 553 F vanaf 1 juni 1992, 569 F vanaf 1 november 1992 en 574 F vanaf 1 december 1992 (forfaits B*), voor de rechthebbenden die in de afhankelijkheidscategorieën B of C zijn gerangschikt, als de hiervoren bedoelde inrichting (met inbegrip van RVT. afdeling van diezelfde inrichting) minder dan vijftien rechthebbenden, gerangschikt in de afhankelijkheidscategorieën B of C, huisvest;
- tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie A voor de rechthebbenden die in de afhankelijkheidscategorieën B of C zijn gerangschikt, als de hiervorenbedoelde inrichting de continuïteit van de verzorging als bedoeld in artikel 2, § 3 van dit besluit, niet verzekert;
2° als de rechthebbende is opgenomen in een inrichting die zonder als rustoord voor bejaarden te zijn erkend, de gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van bejaarden uitmaakt en is geregistreerd door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering :
per dag en per rechthebbende :
- 37 F vanaf 1 april 1992;
- 42 F vanaf 1 juni 1992;
- 43 F vanaf 1 november 1992;
- 42 F vanaf 1 juli 1993.
§ 2. De in § 1 van dit artikel vastgestelde tegemoetkomingen die betrekking hebben op het tijdvak van 1 juni 1992 tot 31 december 1992, omvatten een inhaalbedrag van :
- 2 F voor de forfaits O;
- 2 F voor de forfaits A;
- 5 F voor de forfaits B;
- 6 F voor de forfaits C;
- 4 F voor de forfaits B*, ter compensatie van bepaalde maatregelen die voortvloeien uit het sociaal akkoord van 4 juli 1991 of uit de protocols van akkoord van 23 mei 1991 en 22 november 1991 met de syndicale organisaties die de openbare verzorgingsinstellingen vertegenwoordigen, en die in werking zijn getreden tijdens het tijdvak van 1 januari 1992 tot 31 mei 1992.
§ 3. De in § 1 van dit artikel vastgestelde bedragen worden met 25 pct. verminderd als de rechthebbende is opgenomen in een artikel 34, 12°, van vorengenoemde gecoördineerde wet van 14 juli 1994, bedoelde inrichting die niet is toegetreden tot de overeenkomst tussen de rustoorden voor bejaarden en de verzekeringsinstellingen.
Art.2. § 1. Om de in artikel 1 bedoelde tegemoetkomingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging te kunnen genieten, moeten de in artikel 34, 12°, van vorengenoemde wet gecoördineerd op 14 juli 1994 bedoelde inrichtingen beschikken over hun eigen loontrekkend of statutair verpleegkundig of verzorgend personeel.
Onverminderd de bepalingen van § 9 van dit artikel, en onder de voorwaarde dat ze het bewijs leveren dat ze voldoen aan deze bepalingen, moet aan die vereiste niet worden voldaan :
- door de erkende inrichtingen die maximum 25 bedden hebben, inclusief de bedden waarvoor een bijzondere erkenning " rust- en verzorgingstehuis" is verkregen;
- door de inrichtingen die, zonder als rustoord voor bejaarden te zijn erkend, de gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van bejaarden uitmaken en geregistreerd zijn door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, en die maximum 25 rechthebbenden huisvesten.
§ 2. Om de in de artikel 1 bedoelde tegemoetkomingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging te kunnen genieten, moeten de in artikel 1, § 1, 1°, bedoelde inrichtingen aantonen dat ze over het vereiste verpleegkundig, verzorgings- en paramedisch personeel beschikken; de samenstelling van het personeel wordt bepaald, rekening houdende met het aantal rechthebbenden dat in elke afhankelijkheidscategorie is gerangschikt.
Het personeelsbestand, uitgedrukt in voltijds equivalent en per dertig rechthebbenden, bedraagt :
1° voor de afhankelijkheidscategorie O :
- ten minste 0,25 verpleegkundige;
- voldoende ergotherapeut en/of logopedist;
2° voor de afhankelijkheidscategorie A :
- ten minste 0,70 verpleegkundige;
- ten minste 0,30 leden van het verzorgingspersoneel;
- voldoende ergotherapeut en/of logopedist;
3° voor de afhankelijkheidscategorie B :
- ten minste 2,10 verpleegkundigen;
- ten minste 3,50 leden van het verzorgingspersoneel;
- voldoende ergotherapeut en/of logopedist;
4° voor de afhankelijkheidscategorie C:
- ten minste 3,50 verpleegkundigen;
- ten minste 0,35 leden van het paramedisch personeel;
- ten minste 4,20 leden van het verzorgingspersoneel;
- voldoende ergotherapeut en/of logopedist.
De in artikel 1, § 1, 1°, bedoelde inrichtingen die één of meer psychisch afhankelijke rechthebbenden huisvesten die zijn gerangschikt in de afhankelijkheidscategorie C, moeten beschikken over één bijkomend voltijds equivalent per dertig psychisch afhankelijke rechthebbenden gerangschikt in de afhankelijheidscategorie C (verpleegkundige, lid van het paramedisch personeel of lid van het verzorgend personeel). Indien aan laatstgenoemde voorwaarde niet is voldaan, wordt de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging beperkt tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie B, onverminderd de bepalingen van artikel 1, § 1, 1°.
§ 3. De in artikel 1, § 1, 1°, bedoelde inrichtingen moeten de continuïteit van de verzorging zowel overdag als 's nachts kunnen verzekeren.
Daartoe moeten, onverminderd de bepalingen van § 2, de inrichtingen die rechthebbenden huisvesten die zijn gerangschikt in de afhankelijkheidscategorieën B of C, beschikken over ten minste 2 voltijdse equivalenten verpleegkundigen en 3 voltijdse equivalenten leden van het verzorgingspersoneel, loontrekkend of statutair. De permanentie 's nachts moet verzekerd worden door minstens één van deze verpleegkundigen of van deze leden van het verzorgingspersoneel.
Indien de hiervoren genoemde continuïteit van de verzorging slechts wordt verzekerd door ten minste één voltijds equivalent verpleegkundige en vier voltijds equivalenten verzorgend personeel, worden de tegemoetkomingen zoals bedoeld in artikel 1 en die betrekking hebben op de afhankelijkheidscategorieën B of C.
verminderd met 5 %.
Het verpleegkundig en verzorgingspersoneel dat is tewerkgesteld in de RVT. afdeling van dezelfde inrichting kan in aanmerking worden genomen voor de bepaling van het in het tweede lid bedoelde personeel dat instaat voor de continuïteit van de verzorging;
§ 4. Voor de aanpassing van de bepalingen van het besluit en dat, vanaf 1 april 1993, wordt onder verzorgingspersoneel verstaan de personen die daadwerkelijk de beoefenaars van de verpleegkunde bijstaan in de zorgverstrekking, de bewoners helpen bij de handelingen van het dagelijks leven, het behoud van de zelfredzaamheid en het in stand houden van de woon- en leefkwaliteit.
Deze personen dienen tenminste de kwalificatievereisten te bewijzen van het brevet of diploma secundair onderwijs of studiegetuigschrift secundair onderwijs of kwalificatiegetuigschrift of het getuigschrift van secundair onderwijs van: gezins- en sanitaire hulp, kinderverzorging, verpleegaspiranten, leefgroepwerking, gezins- en bejaardenhelpster, " aide familiale", bijzondere jeugdzorg, personenzorg, " assistant(e) en gériatrie", " éducation", " moniteur de collectivités", " auxiliaire polyvalente des services à domicile et en collectivités" of " aide polyvalente de collectivités".
Met verzorgingspersoneel worden gelijkgesteld de personen die geslaagd zijn in een opleiding die is erkend door de bevoegde Gemeenschapsminister.
§ 4bis. 1° Voor het verzorgingspersoneel dat niet beantwoordt aan de in § 4 van dit artikel gestelde kwalificatievereisten en dat op basis van een arbeidsovereenkomst of equivalent document alsook op basis van de RSZ. of de RSZPPO aangifte kan bewijzen dat het op 26 mei 1992 als verzorgingspersoneel was tewerkgesteld in een door de bevoegde overheid erkend rustoord voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis worden vanaf 1 april 1993 de volgende overgangsmaatregelen voorzien :
a) ofwel gaat het om verzorgingspersoneel dat op 26 mei 1992 de leeftijd bereikt heeft van 45 jaar en voorzover het in de daarin voorafgaande jaren een beroepsactiviteit kan bewijzen die tenminste gelijk is aan het equivalent van 5 jaar voltijdse tewerkstelling in een erkend rustoord voor bejaarden of in een rust- en verzorgingstehuis : dit verzorgingspersoneel wordt vrijgesteld van de verplichting om te voldoen aan de kwalificatievereisten voorzien in § 4 van onderhavig artikel voor zover het de functie van verzorgingspersoneel uitoefent op 31 maart 1993 in het rustoord voor bejaarden waarin het werkzaam was op 26 mei 1992;
b) ofwel gaat het om verzorgingspersoneel dat niet voldoet aan de in a) beschreven bijkomende voorwaarden inzake leeftijd en/of duur van de tewerkstelling : gedurende de periode van 1 april 1993 tot en met 31 oktober 1996 wordt dit verzorgingspersoneel vrijgesteld van het vervullen van de in § 4 gestelde kwalificatievereisten op voorwaarde dat het zich kandidaat stelt voor de aanpassing van deze overgangsmaatregel .
Ten laatste op 31 oktober 1996 moet het verzorgingspersoneel dat onder de toepassing van deze overgangsmaatregel valt kunnen bewijzen dat het geslaagd is in een bijscholing die is erkend door de bevoegde Gemeenschapsminister en dit om vanaf 1 november 1998 voor de toepassing van dit besluit gelijkgesteld te worden met het verzorgingspersoneel zoals bedoeld in § 4 van dit besluit.
Indien dit verzorgingspersoneel op uiterlijk 31 oktober 1996 niet is geslaagd in de in vorig lid bedoelde bijscholing zal het vanaf die datum niet meer in aanmerking komen voor de berekening van de personeelsvereisten in het kader van de forfaitaire tegemoetkomingen in de rustoorden voor bejaarden zoals voorzien in artikel 34 12° van de genoemde gecoördineerde wet van 14 juli 1994.
2° Voor de toepassing van artikel 2, § 4bis, 1°, van dit ministerieel besluit, moeten de bewijsstukken, of in voorkomend geval de aanvraag om vrijstelling tegen uiterlijk 30 juni 1993 met een ter post aangetekende brief worden overgemaakt aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
3° Aan het verzorgingspersoneel dat is bedoeld in artikel 2, §§ 4 en 4bis, 1°, van dit ministerieel besluit zal door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte en invaliditeitsverzekering een registratienummer worden toegekend op voorwaarde dat het de in hetzelfde artikel bedoelde kwalificatievereisten kan bewijzen of de nodige bewijsstukken kan voorleggen.
§ 5. De inrichtingen die rechthebbenden huisvesten die zijn gerangschikt in de afhankelijkheidscategorieën B of C moeten een medisch en verpleegkundig dossier per rechthebbende bijhouden.
Het model van dit dossier wordt opgemaakt door het Beheerscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering op voorstel van de in artikel 31 van het vorengenoemde koninklijk besluit van 4 november 1963 bedoelde Bestendige commissie.
Als die bepaling niet wordt nageleefd, wordt de in artikel 1 bedoelde tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging beperkt tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie A, voor de in de afhankelijkheidscategorieën B of C geklasseerde rechthebbenden.
§ 6. De in artikel 1, § 1, 2°, bedoelde inrichtingen moeten aantonen dat ze beschikken over het voltijds equivalent van 0,25 verpleegkundige per dertig gehuisveste rechthebbenden, en over voldoende ergotherapeut en/ of logopedist.
§ 7. Om aan te tonen dat ze over eigen loontrekkend of statutair verpleegkundig- en verzorgingspersoneel beschikken, moeten de inrichtingen aan de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering een afschrift van de RSZ. aangifte of van de RSZPPO. aangifte met het personeelsbestand bezorgen, evenals een afschrift van de arbeidsovereenkomst, eigen aan de inrichting, of een afschrift van de beraadslaging van de inrichtende macht ingeval het om een openbare dienst gaat.
§ 8. Om de in artikel 1 bedoelde tegemoetkomingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging te kunnen genieten moeten de inrichtingen aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering een document sturen waarin wordt bevestigd dat het verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel, voor wie de kost gedekt wordt door de forfaitaire tegemoetkoming waarin is voorzien in artikel 34, 12°, van vorengenoemde gecoördineerde wet van 14 juli 1994, ten minste de loonschalen geniet die als basis hebben gediend voor de berekening van die tegemoetkomingen, alsmede de voordelen die voortvloeien uit de toepassing van de collectieve overeenkomsten en van het sociaal akkoord van 4 juli 1991 of de protocols van akkoord van 23 mei 1991 en 22 november 1991 met de syndicale organisaties die de openbare verzorgingsinstellingen vertegenwoordigen. Dat document moet ondertekend zijn door de verantwoordelijke beheerder van de inrichting en moet mede ondertekend zijn door de vakbondsvertegenwoordigers of in de openbare verzorgingsinstellingen door de syndicale afvaardiging die vertegenwoordigd is in de overlegcomités of, bij ontstentenis van dezen door ten minste twee vertegenwoordigers van het personeel.
§ 9. Bij ontstentenis van voldoende loontrekkenden of statutair verpleegkundig personeel, eigen aan de inrichting, zoals bedoeld in § 1, 2e lid, van dit artikel, kan de verpleegkundige verzorging worden verleend door maximum één voltijds equivalent verstrekker van buiten de inrichting die met haar is verbonden door een ondernemingscontract, onverminderd de bepalingen zoals voorzien in de §§ 2, 3 en 6 van onderhavig artikel.
Uit dat ondernemingscontract moet ondubbelzinnig de zelfstandige aard van de uitgeoefende activiteit blijken, alsmede de wederzijdse verantwoordelijkheden van de beheerder en van de verzorgingsverstrekker ten aanzien van de rechthebbende. Bovendien moeten modaliteiten betreffende het vergoeden van de verzorgingsverstrekkers alsmede waarborgen aangaande de continuïteit van de zorgenverlening zijn bedongen. Een exemplaar van het contract moet aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering worden bezorgd.
Om te bewijzen dat de voor de verpleegkundige verzorging ontvangen bedragen daadwerkelijk daartoe zijn gebruikt moeten vorenbedoelde inrichtingen aan de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering eveneens de fiscale stroken bezorgen die zijn uitgereikt aan de verpleegkundigen van buiten de inrichting die met haar zijn verbonden door een ondernemingscontract, alsmede de bewijzen van de storting van de sociale bijdragen van diezelfde verstrekkers in het raam van het sociaal statuut van de zelfstandigen.
De gekwalificeerde verpleegkundige die zelf een inrichting beheert en er daadwerkelijk verpleegkundige verzorging als bedoeld in artikel 153decies, § 2, van vorengenoemd koninklijk besluit van 4 november 1963 verleent aan de rechthebbenden die in diezelfde inrichting zijn gehuisvest, mag in aanmerking worden genomen voor het vaststellen van de §§ 2, 3 en 6 bedoeld aantal verpleegkundigen. In dat geval kan in de in § 1, tweede lid, bedoelde inrichtingen de verpleegkundige verzorging niet langer worden verleend door verstrekkers van buiten de inrichting verbonden door een ondernemingscontract.
§ 10. Voor de toepassing van de bepalingen die voorafgaan, hebben de verantwoordingsstukken die aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering worden bezorgd slechts uitwerking vanaf de eerste dag van het kwartaal waarin de gegevens worden meegedeeld.
§ 11. De inrichtingen verbinden zich ertoe elke wijziging in het bestand van het verpleegkundig en verzorgend personeel mee te delen aan de vorengenoemde Dienst voor geneeskundige verzorging; die mededeling omvat onder andere de aanvang en/of het einde van de activiteit en moet geschieden uiterlijk op het einde van de maand die volgt op het kwartaal waarin de wijziging zich heeft voorgedaan.
§ 12. Indien de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering vaststelt dat de inrichting voor het geheel van de rechthebbenden die er zijn gehuisvest, per type van personeel waarvan de kost is gedekt door de forfaitaire tegemoetkoming waarin is voorzien in artikel 34, 12°, van vorengenoemde gecoördineerde wet van 14 juli 1994, niet voldoet aan de normen de zijn vastgesteld in §§ 2 en 6 van onderhavig artikel, dienen de volgende regels te worden toegepast :
a) het gaat om een inrichting die voldoet aan een personeelsnorm die gelijk is aan of hoger ligt dan 90 % van de in de §§ 2 en 6 bedoelde normen. Deze inrichting mag een tegemoetkoming aanrekenen die maximum en respectievelijk overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A of O of in voorkomend geval een tegemoetkoming die overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie B of C, of met het bedrag B, verminderd met 25 %;
b) het gaat om een inrichting die geen 90 % van de in § 2 bedoelde personeelsnormen bereikt. Deze inrichting mag de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A;
c) het gaat om een inrichting die geen 90 % van de in § 6 bedoelde personeelsnormen bereikt. Deze inrichting mag het in artikel 1, § 1, 2°, vastgestelde bedrag niet aanrekenen.
§ 13. Tegen uiterlijk 30 april en 31 oktober van elk jaar moet elke inrichting aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, de volgende gegevens bezorgen en dit voor het afgelopen semester .
- per kwartaal, het aantal ligdagen per categorie waarvoor de in artikel 1 vastgestelde tegemoetkoming is aangerekend;
- per kwartaal, de namen van de leden van het verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel en hun aantal gepresteerde dagen in de inrichting.
Die gegevens moeten worden bezorgd met een ter post aangetekende brief in de vorm van een verklaring op erewoord, dit door de verantwoordelijke persoon van de inrichting is ondertekend.
Op grond van die gegevens gaat de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering na of de inrichting gedurende het verstreken semester, globaal genomen, heeft voldaan aan de in de §§ 2, 3, 6 en 12 vastgestelde normen. Naar aanleiding daarvan beslist hij of de ene dan wel de andere regel uit § 12 eventueel wordt toegepast voor de twee volgende kwartalen en stelt hij de inrichtingen en de verzekeringsinstellingen te gepasten tijde in kennis daarvan.
Op de inrichtingen die nalaten de hiervoren bedoelde gegevens te bezorgen in de vorm en binnen de termijn die in het eerste lid is voorgeschreven, worden automatisch de in artikel 2, § 12, b) of c), opgenomen regelen toegepast.
Deze paragraaf is van toepassing vanaf 1 april 1992 tot 30 september 1992.
§ 13bis. Tegen uiterlijk 30 april en 31 oktober van elk jaar moet elke inrichting aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, op een document dat door deze dienst wordt overgemaakt aan de inrichtingen, de volgende gegevens bezorgen en dit voor het verstreken semester :
- per kwartaal, het aantal ligdagen per categorie waarvoor de in artikel 1 vastgestelde tegemoetkoming is aangerekend;
- per kwartaal, de namen van de leden van het verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel en hun aantal gepresteerde dagen in de inrichting.
Die gegevens moeten worden bezorgd met een ter post aangetekende brief in de vorm van een verklaring op erewoord, die door de verantwoordelijke persoon van de inrichting is ondertekend.
Op grond van die gegevens gaat de hiervoren genoemde dienst na of de inrichting gedurende het verstreken semester heeft voldaan aan de in §§ 2 en 3 of, in voorkomend geval § 6 van dit artikel vastgestelde normen, en worden de tegemoetkomingen bepaald die deze inrichting kan in rekening brengen gedurende de twee daaropvolgende kwartalen; hij stelt de inrichtingen en de verzekeringsinstellingen te gepasten tijde in kennis daarvan.
Voor de vaststelling van de tegemoetkoming dienen de volgende regels te worden toegepast :
a) voor de in richtingen die vanaf het begin van het verstreken semester de tegemoetkomingen O, A alsook de tegemoetkomingen B* hetzij B en/of C, al dan niet verminderd overeenkomstig § 12 van dit artikel, in rekening mochten brengen : in dat geval worden de normen bepaald in functie van, enerzijds het gemiddeld aantal rechthebbenden per categorie dat wordt vastgesteld op basis van het aantal aan de verzekeringsinstellingen effectief gefactureerde tegemoetkomingen tijdens het verstreken semester en anderzijds de gemiddelde personeelsbezetting tijdens hetzelfde semester.
Indien wordt vastgesteld dat :
1° de inrichting niet voldoet aan de normen zoals bepaald in de §§ 2 of 6 van dit artikel dan worden de regels toegepast zoals voorziening § 12 van onderhavig artikel;
2° de inrichting niet voldoet aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van onderhavig artikel dan mag de inrichting de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie;
3° de inrichting aan de normen voldoet zoals bepaald in de §§ 2 of 6 en aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel dan mag de inrichting de tegemoetkomingen aanrekenen zoals voorzien in artikel 1;
b) voor de inrichtingen die tijdens het verstreken semester alleen de tegemoetkomingen O en/of A in rekening mochten brengen, of voor de inrichtingen welke in de loop van het verstreken semester bijkomend personeel hebben aangeworven om te voldoen aan de norm zoals bepaald in § 2 en aan de norm inzake continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel, en dientengevolge zowel de tegemoetkomingen O, A, alsook vanaf een latere datum de tegemoetkomingen B* hetzij B en/of C, al dan niet verminderd overeenkomstig § 12 van dit artikel, in rekening mochten brengen, worden de normen bepaald in functie van het aantal rechthebbenden per afhankelijkheidscategorie en van het personeelseffectief zoals die in de inrichting aanwezig zijn op de laatste dag van het verstreken semester.
Indien wordt vastgesteld dat :
1° de inrichting niet voldoet aan de normen zoals bepaald in §§ 2 of 6 van dit artikel dan worden de regels toegepast zoals voorzien in § 12 van onderhavig artikel;
2° de inrichting niet voldoet aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van onderhavig artikel dan mag de inrichting de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A;
3° de inrichting aan de normen voldoet zoals bepaald in §§ 2 of 6 en aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel dan mag de inrichting de tegemoetkomingen aanrekenen zoals voorzien in artikel 1.
Deze paragraaf is van toepassing vanaf 1 oktober 1992 tot 31 maart 1993.
De tegemoetkomingen die werden vastgesteld volgens de bepalingen van deze onderhavige paragraaf, en die van toepassing waren op 31 maart 1993, blijven geldig tot 30 juni 1993. De inrichtingen kunnen vanaf 1 april 1993 tot 30 juni 1993 een aanpassing krijgen van de tegemoetkomingen in toepassing van de bepalingen van artikel 2, § 14, van dit onderhavig ministerieel besluit.
Deze aanpassing geldt eveneens voor de inrichtingen die op 31 maart 1993 recht hadden op de tegemoetkoming B en die gemiddeld tijdens de periode van 1 oktober 1992 tot 31 maart 1993, 15 of meer rechthebbenden hebben gehuisvest die gerangschikt zijn in de categorie B en/of C.
De aanpassing kan eventueel met terugwerkende kracht tot 1 april 1993 worden toegestaan op voorwaarde dat de inrichting de aanvraag tot herziening indient binnen de 30 dagen vanaf 31 maart 1993.
§ 13ter, Tegen uiterlijk 30 april en 31 oktober van elk jaar moet elke inrichting aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, op een document dat door deze dienst wordt overgemaakt aan de inrichtingen, de volgende gegevens bezorgen voor respectievelijk de periode van 1 oktober tot 31 maart of van 1 april tot 30 september :
- per kwartaal, het aantal ligdagen per categorie waarvoor de in artikel 1 vastgestelde tegemoetkoming is aangerekend;
- per kwartaal, de namen van de leden van het verpleegkundig, verzorgend en paramedisch personeel en hun aantal gepresteerde dagen in de inrichting.
Die gegevens moeten worden bezorgd met een ter post aangetekende brief in de vorm van een verklaring op erewoord, die door de verantwoordelijke persoon van de inrichting is ondertekend.
Op grond van die gegevens gaat de hiervoren genoemde dienst na of de inrichting gedurende de verstreken periode van 1 oktober tot 31 maart of van 1 april tot 30 september, heeft voldaan aan de in §§ 2 en 3 of, in voorkomend geval § 6 van dit artikel vastgestelde normen, en worden de tegemoetkomingen bepaald die deze inrichting kan in rekening brengen gedurende de periode van respectievelijk 1 juli tot 31 december of 1 januari tot 30 juni; hij stelt de inrichtingen en de verzekeringsinstellingen te gepasten tijde in kennis daarvan.
Voor de vaststelling van de tegemoetkoming dienen de volgende regels te worden toegepast :
a) voor de inrichtingen die vanaf het begin van het verstreken semester de tegemoetkomingen O, A alsook de tegemoetkomingen B* hetzij B en/of C, al dan niet verminderd overeenkomstig § 12 van dit artikel, in rekening mochten brengen: in dat geval worden de normen bepaald in functie van, enerzijds het gemiddeld aantal rechthebbenden per categorie dat wordt vastgesteld op basis van het aantal aan de verzekeringsinstellingen effectief gefactureerde tegemoetkomingen tijdens het verstreken semester en anderzijds de gemiddelde personeelsbezetting tijdens hetzelfde semester.
Indien wordt vastgesteld dat :
1° de inrichting niet voldoet aan de normen zoals bepaald in de §§ 2 of 6 van dit artikel dan worden de regels toegepast zoals voorzien in § 12 van onderhavig artikel;
2° de inrichting niet voldoet aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van onderhavig artikel dan mag de inrichting de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A;
3° de inrichting aan de normen voldoet zoals bepaald in de §§ 2 of 6 en aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel dan mag de inrichting de tegemoetkomingen aanrekenen zoals voorzien in artikel 1;
b) voor de inrichtingen die tijdens het verstreken semester alleen de tegemoetkomingen O en/of A in rekening mochten brengen, of voor de inrichtingen welke in de loop van het verstreken semester bijkomend personeel hebben aangeworven om te voldoen aan de norm zoals bepaald in § 2, en aan de norm inzake continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel, en dientengevolge zowel de tegemoetkomingen O, A, alsook vanaf een latere datum de tegemoetkomingen B* hetzij B en/of C, al dan niet verminderd overeenkomstig § 12 van dit artikel, in rekening mochten brengen, worden de normen bepaald in functie van het aantal rechthebbenden per afhankelijkheidscategorie en van het personeelseffectief zoals die in de inrichting aanwezig zijn op de laatste dag van het verstreken semester;
Indien wordt vastgesteld dat :
1° de inrichting niet voldoet aan de normen zoals bepaald in §§ 2 of 6 van dit artikel dan worden de regels toegepast zoals voorzien in § 12 van onderhavig artikel;
2° de inrichting niet voldoet aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van onderhavig artikel dan mag de inrichting de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A;
3° de inrichting aan de normen voldoet zoals bepaald in §§ 2 of 6 en aan de norm inzake de continuïteit zoals bepaald in § 3 van dit artikel dan mag de inrichting de tegemoetkomingen aanrekenen zoals voorzien in artikel 1.
Deze paragraaf is van toepassing vanaf 1 april 1993.
§ 14. Vanaf 1 oktober 1992, het ogenblik dat een inrichting voldoet aan de normen, zoals bepaald in de §§ 2, 3 of 6, van dit artikel, kan vanaf de eerste dag van de maand die daarop volgt in aanmerking komen voor de tegemoetkomingen zoals voorzien in artikel 1.
De bepalingen van deze paragraaf zijn niet van toepassing op de inrichtingen welke, ingevolge de toepassing van de §§ 13bis en 13ter van dit artikel, voor het lopende semester een lagere tegemoetkoming mogen aanrekenen, dan degene welke zij mochten aanrekenen op de dag voorafgaand aan bedoeld semester namelijk op 30 september of op 31 maart.
Art.3. De in artikel 1, § 1, vermelde bedragen, verminderd met de in § 2 van hetzelfde artikel vermelde bedragen, worden gekoppeld aan het spilindexcijfer 110,43 en worden aangepast overeenkomstig de bepalingen van de wet van 1 maart 1977 houdende inrichting van een stelsel waarbij sommige uitgaven in de overheidssector aan het indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk worden gekoppeld.
Art.4. § 1. Voor de eerste toepassing van de voortgaande bepa- lingen worden de samenstelling van het personeel en het aantal rechthebbenden in aanmerking genomen zoals ze in de artikel 1 bedoelde inrichtingen zijn op 26 mei 1992. Alle gegevens die noodzakelijk zijn voor het vaststellen van de bedragen van vorenbedoelde tegemoetkoming van de ziekte- en invaliditeitsverzekering, moeten de inrichting ten laatste op 31 augustus 1992 aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, worden overgemaakt. Onder deze voorwaarden en in afwijking van de bepalingen van artikel 2, § 10, van onderhavig besluit, kan voor het toekennen van de hiervoren genoemde tegemoetkoming de terugwerkende kracht ten vroegste vanaf 1 april 1992 worden toegepast.
§ 2. Voor de inrichting welke na 1 april 1992 wordt erkend als rustoord voor bejaarden of, zonder als rustoord voor bejaarden te zijn erkend, de gemeenschappelijke woon- of verblijfplaats van bejaarden uitmaakt en geregistreerd wordt door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, wordt de samenstelling van het personeel en het aantal rechthebbenden in aanmerking genomen zoals ze in de artikel 1 bedoelde inrichting zijn op de laatste dag van de maand welke volgt op de erkenning of registratie.
Indien de inrichting op die dag niet voldoet aan de normen zoals bedoeld in het artikel 2, §§ 2 of 6, dan dienen de regelen toegepast van het artikel 2, § 12, van dit besluit.
Indien de inrichting op die dag niet voldoet aan de norm inzake de continuïteit van verzorging zoals bepaald in § 3 van artikel 2 van dit besluit, dan mag de inrichting de tegemoetkoming aanrekenen die maximum overeenstemt met het bedrag van de afhankelijkheidscategorie A.
Deze paragraaf is van toepassing vanaf 1 oktober 1992.
Art.5. Het ministerieel besluit van 10 april 1991 tot vaststelling van de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 25, § 9, van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, voor de in artikel 23, 13°, van dezelfde wet bedoelde verstrekkingen, gewijzigd bij het ministerieel besluit van 24 december 1991, wordt opgegeven.
Art.6. Dit besluit heeft uitwerking van 1 april 1992 tot 31 maart 1994.
Art.7. De beslissingen waarvan, voor de datum van bekendmaking van dit besluit, door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering kennis is gegeven op grond van het ministerieel besluit van 19 mei 1992 tot vaststelling van de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 25, § 9, van wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, voor de in artikel 23, 13° van dezelfde wet bedoelde verstrekkingen, nietig verklaard op 28 oktober 1994 door het arrest nr. 49.991 van de Raad van State, worden gehandhaafd voor zover ze stoelen op dezelfde bepalingen als die welke opgenomen zijn in besluit.
Art 8. De Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering is belast met de uitvoering van dit besluit.
Brussel, 5 april 1995.
Mevr. M. DE GALAN