6 APRIL 1995. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Art. 1-4
Artikel 1. In artikel 5, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 april 1985, 6 december 1985, 23 december 1988, 19 december 1990, 7 juni 1991, 19 december 1991, 11 januari 1993 en 30 december 1993, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in de rubriek "Preventieve behandelingen" wordt de derde toepassingsregel na de verstrekking 302234 als volgt gewijzigd :
"Met uitzondering van de verstrekkingen nrs. 302013, 301910 en 301932 wordt het recht op verzekeringstegemoetkoming voor een verstrekking opgenomen in deze rubriek, afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat voor de rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging werd uitgevoerd door een tandheelkundige (DR, TM, TL, TA, TB), hetzij een in dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking werd verricht.";
2° in de rubriek "Conserverende verzorging", worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) de verstrekking nr. 304334 - 304345 wordt geschrapt;
b) na de verstrekking 304312 - 304323 worden de volgende verstrekkingen ingevoegd : "304533 - 304544 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met twee zichtbare wortelkanalen bij een recht- hebbende tot zijn 18e verjaardag L 40 304555 - 304566 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met drie zichtbare wortelkanalen, bij een recht- hebbende tot zijn 18e verjaardag L 60 304570 - 304581 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met vier of meer zichtbare wortelkanalen, bij een rechthebbende tot zijn 18e verjaardag L 80";
c) de verstrekking 304511 - 304522 wordt geschrapt;
d) na de verstrekking 304496 - 304500 worden de volgende verstrekkingen toegevoegd : "304592 - 304603 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met twee zichtbare wortelkanalen, bij een recht- hebbende vanaf zijn 18e verjaardag L 40 304614 - 304625 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met drie zichtbare wortelkanalen, bij een recht- hebbende vanaf zijn 18e verjaardag L 60 304636 - 304640 Behandeling en wortelkanaalvulling van een tand met vier of meerdere zichtbare wortelkanalen, bij een rechthebbende vanaf zijn 18e verjaardag L 80";
3° in de rubriek "Tandprothesen, inclusief raadplegingen" worden in littera A "Partiële prothesen" volgende wijzigingen aangebracht :
a) na het cijfer I worden de woorden "Partiële prothesen van 1 tot 7 tanden :" toegevoegd;
b) in punt I worden de verstrekkingen nummers 306412 - 306423, 306434 - 306445, 306456 - 306460 en 306471 - 306482 geschrapt;
c) in de omschrijving van de verstrekking nummer 306773 - 306784, worden de woorden "per jaar" vervangen door de woorden "per kalenderjaar";
d) het huidig cijfer II wordt gewijzigd in III en wordt gewijzigd als volgt :
- na dit cijfer III worden de woorden "uitneembare prothesen van 12 en 13 tanden" toegevoegd;
- in de omschrijving van de verstrekking nummer 306994 - 307005, worden de woorden "per jaar" vervangen door de woorden "per kalenderjaar";
e) een als volgt gesteld punt II wordt ingelast :
"II. Uitneembare prothesen van 8 tot 11 tanden : 308011 - 308022 Uitneembare bovenprothese van acht tanden L 453 308033 - 308044 Uitneembare onderprothese van acht tanden L 453 308055 - 308066 Uitneembare bovenprothese van negen tanden L 453 308070 - 308081 Uitneembare onderprothese van negen tanden L 453 308092 - 308103 Uitneembare bovenprothese van tien tanden L 526 308114 - 308125 Uitneembare onderprothese van tien tanden L 526 308136 - 308140 Uitneembare bovenprothese van elf tanden L 526 308151 - 308162 Uitneembare onderprothese van elf tanden L 526 308173 - 308184 Bijplaatsen van een tand op een bestaande prothese L 35 308195 - 308206 Bijplaatsen van een tand op een bestaande prothese : per bijkomende tand L 10 308210 - 308221 Herstellen van prothese : maximum per prothese en per kalenderjaar L 25 308232 - 308243 Het honorarium voor het vervangen van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium vastgesteld voor de prothese ";
f) in littera B. Volledige uitneembare prothesen worden in de omschrijving van de verstrekking nummer 307171 - 307182 de woorden "per jaar" vervangen door de woorden "per kalenderjaar";
4° in de rubriek "Orthodontische behandelingen" worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) in de verstrekking 305830 - 305841 wordt de betrekkelijke waarde L 10 vervangen door L 20;
b) in de verstrekking 305852 - 305863 wordt de betrekkelijke waarde L 10 vervangen door L 12.
Art.2. In artikel 6, § 5, A, van de bijlage bij hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 19 december 1991, 11 januari 1993 en 30 december 1993, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) in punt I, eerste lid, worden de woorden "partiële prothese" vervangen door de woorden "partiële prothese van één tot zeven tanden.";
b) het huidig cijfer II wordt gewijzigd in het cijfer III;
c) een als volgt gesteld punt II wordt ingelast :
"II: De verzekeringstegemoetkoming voor een partiële prothese van 8, 9, 10 of van 11 tanden voorzien onder de nummers 308011 - 308022, 308033 - 308044, 308055 - 308066, 308070 - 308081, 308092 308103, 308114 - 308125, 308136 - 308140 en 308151 - 308162 en het vervangen van de basis van deze prothesen is onderwerpen aan dezelfde vergoedingsvoorwaarden als deze voorzien voor de volledige uitneembare prothese, opgenomen in punt B, van onderhavige paragraaf met uitzondering van de leeftijdsgrens van 60 jaar welke voor bovengenoemde prothesen is vastgesteld op 50 jaar.
De verzekeringstegemoetkoming voor het herstellen van de in het vorige lid genoemde prothesen is verschuldigd indien de rechthebbende 50 jaar is, of, als de rechthebbende die leeftijd niet heeft bereikt, indien hij reeds een partiële prothese van 8, 9, 10 of van 11 tanden heeft die het voorwerp heeft uitgemaakt van een vergoeding door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.".
Art.3. Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de eerste maand volgend op die gedurende welke het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.
Art. 4. Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Châteauneuf-de-Grasse, 6 april 1995.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken,
Mevr. M. DE GALAN