6 JULI 1994. - Ministerieel besluit houdende wijziging van het ministerieel besluit van 19 mei 1992 tot vaststelling van de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 25, § 12, van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voor de in artikel 23, 13°, van dezelfde wet bedoelde verstrekkingen.
Art. 1-6
Artikel 1. Artikel 1, § 1, 1° van het ministerieel besluit van 19 mei 1992 tot vaststelling van de tegemoetkoming, bedoeld in artikel 25, § 12, van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, voor de in artikel 23, 13°, van dezelfde wet bedoelde verstrekkingen, gewijzigd bij de ministeriële besluiten van 13 juli 1992, 4 augustus 1992, 14 augustus 1992, 19 oktober 1992, 25 maart 1993, 30 maart 1993, 22 juli 1993 en 7 december 1993, wordt vervangen door de volgende bepalingen :
" 1° als de rechthebbende is opgenomen in een erkend rustoord voor bejaarden :
per dag en per rechthebbende naargelang deze is gerangschikt in een van de afhankelijkheidscategorieën O, A, B of C die zijn bedoeld in artikel 153terdecies van het koninklijk besluit van 4 november 1963 tot uitvoering van vorengenoemde wet van 9 augustus 1963, respectievelijk :
37 F vanaf 1 april 1992;
42 F vanaf 1 juni 1992;
43 F vanaf 1 november 1992;
42 F vanaf 1 juli 1993 (forfaits 0);
114 F vanaf 1 april 1992;
123 F vanaf 1 juni 1992;
126 F vanaf 1 november 1992;
125 F vanaf 1 juli 1993;
128 F vanaf 1 november 1993 (forfaits A);
630 F vanaf 1 april 1992;
655 F vanaf 1 juni 1992;
673 F vanaf 1 november 1992;
678 F vanaf 1 december 1992;
681 F vanaf 1 juli 1993;
686 F vanaf 1 augustus 1993;
699 F vanaf 1 november 1993 (forfaits B);
882 F vanaf 1 april 1992;
921 F vanaf 1 juni 1992;
947 F vanaf 1 november 1992;
954 F vanaf 1 december 1992;
959 F vanaf 1 juli 1993;
966 F vanaf 1 augustus 1993;
985 F vanaf 1 november 1993 (forfaits C).
De tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt echter beperkt :
- tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie B voor de rechthebbenden die in de afhankelijkheidscategorieën B of C zijn gerangschikt, als de hiervoren bedoelde inrichting (met inbegrip van de R.V.T.-afdeling van diezelfde inrichting) minder dan vijftien patiënten gerangschikt in de afhankelijkheidscategorieën B of C huisvest;
- tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie A voor de rechthebbenden die in de afhankelijkheidscategorieën B of C zijn gerangschikt, als de hiervorenbedoelde inrichting de continuïteit van de verzorging als bedoeld in artikel 2, § 3 van dit besluit, niet verzekert.
Indien voormelde instelling (afgezien van de afdeling R.V.T. van die inrichting) ten opzichte van het totaal aantal erkende bedden 40 % of meer patiënten telt die ondergebracht zijn in de afhankelijkheidscategorieën B of C, wordt het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie C vanaf 1 april 1994 verhoogd met 94 F (en wordt aldus het forfait C+), onverminderd de bepalingen van artikel 2, § 2, van dit besluit en op voorwaarde dat voormelde inrichting alle tegemoetkomingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging geniet voor de bedragen die overeenstemmen met de afhankelijkheidscategorieën B en C. ".
Art.2. Artikel 2, § 2, van voormeld ministerieel besluit van 19 mei 1992 wordt aangevuld met de volgende bepalingen :
" Om het forfait C+ te kunnen genieten, moeten de in artikel 1, § 1, 1°, bedoelde inrichtingen, in voltijds equivalent per dertig rechthebbenden, voor de afhankelijkheidscategorie C beschikken over :
- ten minste 3,85 verpleegkundigen;
- ten minste 0,385 leden van het paramedisch personeel;
- ten minste 4,62 leden van het verzorgingspersoneel;
- voldoende ergotherapeut en/of logopedist.
Indien dat personeelsbestand niet wordt bereikt, wordt de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging beperkt tot het bedrag dat overeenstemt met de afhankelijkheidscategorie C, onverminderd de hiervoren vermelde bepalingen. ".
Art.3. In artikel 2, § 12, a), van voormeld ministerieel besluit van 19 mei 1992 worden de woorden " of met het bedrag B* " geschrapt.
Art.4. In artikel 2, § 13, a) en b), van voormeld ministerieel besluit van 19 mei 1992 worden de woorden " B*, hetzij " geschrapt.
Art.5. Voor de eerste toepassing van de voorgaande bepalingen, moeten de inrichtingen die menen vanaf 1 april 1994 het forfait C+ te kunnen genieten, zulks uiterlijk tegen 31 oktober 1994 schriftelijk melden aan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, met vermelding van de samenstelling van hun personeel en van het aantal gehuisveste rechthebbenden, gerangschikt volgens de afhankelijkheidscategorieën op 31 maart 1994.
Art. 6. Dit artikel heeft uitwerking op 1 april 1994.
Brussel, 6 juli 1994.
Mevr. M. DE GALAN